рентгенография ШОП детям, как метод диагностики нестабильности



К странице ( Пред. страницы 1 | 2 | 3 | 4 След. страницы )
Sevr


С нами с: 2004-06-05
Посты: 518
Севастополь

     
2008-12-22 on 20:01
Хорошая иллюстрация к обсуждаемой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=71349
Аноним
Без регистрации
     
2008-12-22 on 20:19
"Определение заднего атлантоаксиального промежутка или продольного размера позвоночного канала. Это расстояние между задней поверхностью зубовидного отростка позвонка СII до передней поверхности дуги позвонка СI. В норме оно составляет 17 ± 0,5 мм. Уменьшение величины канала менее 10 мм свидетельствует о переднем подвывихе." ,,,,,,,,,,,?????
А если величина канала от 16,5 до 10 мм, о чем это свидетельствует???
О подподподвывихе )))))))))))
Ха,ха,ха! Обожаю либетелей циферок и рассчетов!
Аноним
Без регистрации
     
2008-12-22 on 20:25
"2. Определение переднего атлантоаксиального промежутка. Это расстояние между внутренней поверхностью передней дужки позвонка СI и передней поверхностью зубовидного отростка позвонка СII (сустав Крювелье). В норме у взрослого при сгибании головы вперед этот промежуток не превышает 3 мм, а у ребенка 5 мм. При увеличении этого расстояния можно подозревать передний подвывих. "

Научите меня "сгибать голову" и я преклоню её пред Вами сгибатели голов )))))) Наверное, ...при наклоне головы вперёд....
Хотя............СГИБАТЬ - веселее, так и говорите!
Аноним
Без регистрации
     
2008-12-22 on 20:38
3. Метод Мак Грегора. Проводится линия от заднего края твердого неба до переднего края затылочного отверстия. Восстанавливается перпендикуляр по центру зубовидного отростка и измеряется расстояние от этой линии до верхушки зубовидного отростка. В норме оно составляет 4–5 мм. Увеличение этого расстояния свидетельствует о вертикальном подвывихе.

Макгрегор -это не имя и фамилия и пишется слитно.
Вас черт попутал.... Это линия от заднего, а не переднего, края затылочного отверстия до заднего края твёрдого нёба. Разницу поняли???
Вижу Вы много читаете, но мало понимаете )))))))))))
Сами пробовали по своей схеме разметить., если нет пробуйте!!!
Хорошо, когда вокруг много шутов, да еще и таких знающих!
Аноним
Без регистрации
     
2008-12-22 on 22:12
Доктору Табибу от врача Судорожного.

Как Вам комментарии коллег доктор Табиб. Продолжение следует.

Врач Судорожный.
Аноним
Без регистрации
     
2008-12-22 on 22:46
Доктору Табибу от врача Судорожного.

Автор в своей статье указывает следующее.
Нестабильность позвоночника (определение).

«Нестабильность представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте.

Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений.

Показателем нестабильности позвоночника является смещение позвонков.

Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие.

Смещение позвонков может протекать без боли, а нестабильность характеризуется болью.»

Автор статьи наверно забыл, что при возникновении любого патологического процесса, согласно механизмам патогенеза, включаются адаптационно-приспособительные процессы, действия которых направлено на то, чтобы нивелировать патологические изменения. Как известно затем наступают компенсаторные процессы, которые напрямую направлены на изменение – компенсацию структуры.

Совершенно неправильно разрывать понятия НЕСТАБИЛЬНОСТИ – СМЕЩЕНИЯ ПОЗВОНКОВ и НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА. КАК КЛИНИЧЕСКОГО ПОНЯТИЯ, ибо и то это этиопатогенетически – звенья одной цепи.

Совершенно понятно понятие «нестабильности в тех или иных сегментах», совершенно непонятно, что хочет сказать автор под названием «нестабильность позвоночника»? Это определение в лучшем случае некорректно.

Совершенно непонятно почему автор свалил в понятие нестабильность все, что можно, ведь по минимуму известно, что чаще всего приходится говорить о дискогенной нестабильности, реже об артрогенной нестабильности, еще реже о дизонтогенетической нестабильности
AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2329
Москва и область

     
2008-12-23 on 08:03
"НИАСИЛИЛМНОГАБУКФ" (С)

НО известно,

что облажать чужую статью, проще, чем написать собственную
Аноним
Без регистрации
     
2008-12-23 on 12:05
Совершенно верно господин AUS!

Но мы не облажаем, а согласно предложению доктора Табиба - "разбираем".

А вот от Вас Доктор AUS желательно объективное суждение, а не общие фразы.

Врач Судорожный.
Sevr


С нами с: 2004-06-05
Посты: 518
Севастополь

     
2008-12-23 on 14:13
Quote:

2008-12-23 12:05, Anonymous пишет:
.......
Врач Судорожный.

Это псевдоним?

-------------------------------------------------------------------
К сему руку приложил Абарзевший-Припадашный
Kirichnikov
С нами с: 2007-01-31
Посты: 55
г. Курск

  
     
2008-12-23 on 16:59
А тема, в принципе, стоит обсуждения, поскольку каждому из нас приходилось сталкиваться с этой проблемой. Путаницы и туману здесь больше, чем здравого смысла. Начать, хотя бы, с понятия нестабильности. Само слово говорит о патологии. И в то же время мы можем услышать о «физиологической» и «патологической» нестабильности. В таком случае у нас каждый сустав физиологически нестабилен.
Что такое нестабильность позвоночника? Болезнь? Но в МКБ 10 ее нет. Синдром? Возможно. Но этот синдром напоминает скорее помойную яму, чем признак ряда определенных заболеваний. Он сам по себе нестабилен, поскольку может содержать в себе большое количество совершенно разных патологических процессов. В итоге приходится проводит дифдиагноз внутри самого «синдрома». В первую очередь в этом виноваты клиницисты, поскольку, направляя ребенка на исследование, частенько не могут определиться с ведущим клиническим синдромом: что преобладает - признаки окклюзии, корешковая симптоматика, патология проводных путей и т.д. и т.п.
Где граница между нормой и патологией? На сколько эластичность связочного аппарата одного ребенка превышает это качество у другого?
Для наглядности сравню два материала, имеющихся на сайте: статью В.А.Мицкевича и монографию В.И.Садофьевой. То, что касается рентгенометрических показателей.
По В.И.Садофьевой в 4-6 лет физиологически допустимое смещение – 2 мм. По более раннему детскому возрасту она ссылается на данным Filding (1980), что величина смещения может достигать 3 мм. В статье В.А.Мицкевича приводит данные, что у детей допустима подвижность при сгибании до 4 мм, причем наиболее подвижен сегмент С2-3, и в этом же сегменте диагностируется 52% случаев нестабильности (?). У взрослых, согласно таблице баллов (таблица 1. Опорные комплексы по Холдсворту – в статье В.А,Мицкевича) патологическим считается саггитальное смещение позвонка более, чем на 3,5 мм, хотя в самой статье автор неоднократно упоминает предел в 2мм.
Интересно провести эксперимент: каждому из 5 (10, 20) рентгенологов дать линейки (желательно разные), и предложить измерить смещение позвонка с точность до одной десятой миллиметра на одной и той же рентгенограмме. Какова будет степень вариабельности?
На мой взгляд, рентгенолог должен выявить патологическое смещение (или патологическую подвижность) в определенном сегменте позвоночника и далее сделать попытку выяснить причину этого смещения. Как ваше мнение, коллеги?
Yandex
Спонсор
К странице ( Пред. страницы 1 | 2 | 3 | 4 След. страницы )


В начало

Быстрая навигация по форуму

Выберите форум:


Заблокировать тему Перенести тему Удалить тему