Коллега просит помощи.

dr_zhur


С нами с: 2002-09-13
Посты: 539
Самара
    

2008-11-09 on 11:11
Получили такое письмо:

«Прошу выставить на обсуждение сообщение и обсудить на форуме
рентгенограммы.
Из практической работы 07.11.2008.
Пациент мужчина 1988 года рождения.
Жалобы на боли в левом подреберье с иррадиацией в нижне-грудной отдел позвоночника по ходу левой реберной дуги. Боли усиливаются при подъеме тяжестей.
По назначению невролога выполнены стандартные рентгенограммы грудного отдела позвоночника и дополнительно томограмма боковая срединная (срез 15 см).
Определяется просветление в проекции тела Th 8 (а по томограмме и Th9)
без изменения внешних контуров данных позвонков. Прошу коллег высказать свое мнение.
Прошу извинить за низкое качество рентгенограмм.
Дополнительно: кровь- в норме, моча- бактерии + , УЗИ ОБП и почек в
норме.
Наше лечебное учреждение КТ и МРТ не располагает.
Спасибо за отзывы.
Вячеслав.»

Изображения здесь:
http://www.zhuravlev.info/images/V09.jpg
http://www.zhuravlev.info/images/V10.jpg
http://www.zhuravlev.info/images/V12.jpg
http://www.zhuravlev.info/images/V13.jpg

Прошу высказаться по существу (а не по качеству рентгенограмм).

Ю.Журавлев

Almo
С нами с: 2008-08-22
Посты: 70
Г.Йошкар-Ола

2008-11-09 on 17:08
Трудно сказать что-то определённое по представленным снимкам и томограме-да, разряжение структуры тела D8(возможно и D9-D10 с учётом томограммы) есть,но за счёт чего это, сказать трудно На MTS не похоже. Возможно,диспластического характера и является просто находкой.Советую Вам всё это описать в подобном ключе,для уточнения порекомендовать КТ.Если не сделает КТ- можно дней через 10 сделать контрольные снимки(посмотреть возможную динамику процесса)-это рентгенологически,но есть ещё клинико-лабораторные методы.

AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2360
Москва и область

2008-11-09 on 19:00
Может в меня сейчас полетят табуретки, но мне кажется, что на томограмме нет той тени, которая видна на рентгенограммах. Возможно это легочный рисунок так наслоился.
Я бы повторил боковую рентгенограмму на другом боку.

2008-11-09 on 19:17
Зачем кидать табуретками?

НОРМА. БОЛЬШЕ НИЧЕГО.

2008-11-09 on 19:58
Костно-деструктивных изменений, учатсков патологической перестройки костной структуры, нарушений развития позвонков нет. Признаки грудного остеохондроза, типичной локализации, 2, возможно 3, периода.
КТ малоэффективно в оценке дисков грудного отдела. Необходимо выполнение МРТ, с целью уточнения состояния дисков.

2008-11-10 on 13:53
на Шморля небольшой глубины на нижней поверхности повонка что посредине. больше ничего не вижу. с остеохондрозом был бы осторожнее, да и не вижу я его честно как и просветлений. все это проделки суммации с легочным рисунком

2008-11-10 on 14:37
Кифосколиоз I степени. Множественные мелкие грыжи Шморле. Остеохондроз I-II стадии.
Просветлений в телах позвонков не вижу.
Боль при подъеме тяжести - тяжелая атлетика? Пожалуй, противопоказана, усугубит имеющиеся изменения.
Межреберная невралгия? Herpes zoster? Или последствия?

Олег.

2008-11-12 on 17:34

По поводу кифосколиоза - Вы, коллега, погорячились!
Все-таки, больше данных за остеохондроз.

2008-11-12 on 18:37
Увы ,сто рентгенологов сто мнений-а не перелом ли это(посмотрите томограмму с увеличением).

2008-11-12 on 19:01
Произведите рентгенологическое исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки, желательно в условиях релаксационной дуоденографии.
Шлёва Юнделич.