Коллеги, нас просят о помощи



dr_zhur


С нами с: 2002-09-13
Посты: 539
Самара

    
     
2013-11-24 on 12:06
Получил такое письмо:
"Моему папе 75 лет, с июня болит в левом подреберье, и когда прислоняется спиной к дивану или сиденью автомобиля - слева на уровне лопатки тоже боль возникает. Боль именно в спине была еще где-то год назад -невролог чем-то пролечил, вроде прошло.
Но когда заболело под ребрами - назначали омез и лечение желудка. Желудку стало лучше, а боли в левом подреберье не прошли. Со слов папы -боль постоянная ноющая, как зубная, то тише, то посильнее. Сильнее боль в покое -сидя или лежа, поэтому последние недели две пьет обезболивающие дюспаталин вечером, чтобы снизить боль, которая совсем не проходит, но уменьшается.
Живем с ним в разных городах, по телефону настояла, чтобы сделали ему обследование.
Папа живет в маленьком городке, поэтому сомнение в правильном описании снимков.
1.Заключение рентгенологического исследования н/грудного отдела позвоночника:Остеохондроз ср/гр и н/гр отделов позвоночника -4 период. Показано УЗИ простаты и для исключения МТS- МРТ н/гр. отд. позвоночника.
2.МСКТ костей таза и грудного отдела позвоночника:
Костно-деструктивных изменений в тазу не определяется. Кт-признаки кистозных изменений в проекции крыши вертлужной впадины слева. Увеличение предстательной железы до 3,8 х 6,1 см., не однородной структуры, с участками кальцинатов в центре.
Заключение: Кт-признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника - II, III пер. Деформирующий спондилез II-III ст. S-образная деформация I степени. Кт-признаки злокач. образования в S5, S6 левого легкого. Кт-признаки mts в телах Th5, Th6, Th7.
3. МСКТ легких по стандартной программе аксиального сканирования, мультипланарные реконструкции.
В левом легком медиально, в проекции S5, S6 плотно прилегая к висцеральной плевре, определяется неоднородное образование с четкими контурами 7,0 х 7,71 см., плотностью -113 + 183 HU, с включениями внутри. Корни легких не изменены, главные бронхи - без особенностей. Средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины. Сердце имеет обычную конфигурацию, нормальных размеров. Склерозирование стенок аорты. Выраженная деформация и деструкция тел Th5, Th6, Th7.
Заключение: Кт-признаки злокачест. новообразования в S5. S6 левого легкого, с поражением тел Th5, Th6, Th7.
4. Предварительный диагноз врачей в г. N, сделавших КТ - сначала озвучили рак предстательной железы 4 ст с метастазами в позвоночник, а потом все-таки склонялись к раку легких. Также сказали, что у него разрушены позвонки и он не сможет скоро ходить (????).

Сейчас папа ходит, в общем, ни на что особо не жалуется, только вот боль в боку его очень мучает, говорит, как зубная боль.
Кашля тоже нет.
Брат проконсультировался у онколога-уролога. Там же посмотрели рентгенологи эти снимки КТ.
Сказали, что однозначно по этим данным нельзя сказать, что это рак предстательной или рак легких. Образование в легких -сказали, что может быть множество вариантов. И даже это образование скорее не в легких, а с позвоночника идет, т.к. перекрывает 4 позвонка и если это образование давит на позвонки, возможно пережимает что-то, отчего и онемение и боль в ребрах. Метастазов в легкие от рака простаты, сказали не бывает. В общем, для них тоже это не совсем ясная картина, что же это у него."

Присланные снимки, к сожалению, такого качества:
http://www.zhuravlev.info/images/spon1.jpg
http://www.zhuravlev.info/images/spon2.jpg
http://www.zhuravlev.info/images/spon3.jpg
http://www.zhuravlev.info/images/spon4.jpg

Мое мнение: или спондилит с абсцессом (натёчником) или нейрогенная опухоль реберно-позвоночного угла с прорастанием в позвонки. Надо делать МРТ.
Прошу высказаться.

[ Редактировалось dr_zhur - 2013-11-24 on 12:11 ]
AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2364
Москва и область

     
2013-11-24 on 15:10
Надо, все-таки, дайком файлы.
dr_zhur


С нами с: 2002-09-13
Посты: 539
Самара

    
     
2013-11-24 on 17:08
Нету
AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2364
Москва и область

     
2013-11-24 on 18:13
Нету - это не аргумент. Это сейчас нету. Исследование от 13.11.13. Пусть обратиться в КТ-кабинет с болванкой DVD-R, и попросит записать.
dr_zhur


С нами с: 2002-09-13
Посты: 539
Самара

    
     
2013-11-24 on 19:07
Из письма:
" ... Просила записать КТ на диск -сказали, что это невозможно сделать (??? ну город - почти деревня, один врач сказал, что хоть и есть оборудование для КТ, но читать результаты - опыта не хватает).
В НИИ онкологии г. Томска рекомендовали сделать следующее:
-провести ПСА (т.к. папа сдал его в своем городе, но там возят на анализ в другой город, поэтому онколог сказал, что может быть недостоверным)
-биопсию предстат. железы.
Если подтвердится рак, то значит, образование на позвоночнике - это метастаз . В его возрасте будут подбирать гормональные препараты (ни операции, ни химии, ни облучения).
Если рак не подтвердится -значит, в позвоночнике самостоятельное образование, чтобы определить, что это -надо делать пункцию, что по словам врача, рискованно.
-сделать еще ЭКГ.

Онколог сказал, что мрт делать не надо, сцинтиграфию костей - тоже не надо."



AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2364
Москва и область

     
2013-11-24 on 19:23
Коллега, может еще кого подождем, я уже наобжигался на чужих джипегах.
Изображения на пленке - это не средство диагностики, а иллюстрация заключения врача.
На что это совсем не похоже, так на метастаз рака предстательной железы.
На туб натечник тоже не очень похоже. По форме, опять-таки. Как вариант банальный спондилодисцит с паравертебральным абсцессом. Или метастаз, но уже из брюшной полости/эабр.пространства.
Sevr


С нами с: 2004-06-05
Посты: 518
Севастополь

     
2013-11-25 on 12:03
Делаю ставку на mts, либо первичная опухоль.
dr_zhur


С нами с: 2002-09-13
Посты: 539
Самара

    
     
2013-11-25 on 14:04
А первичная опухоль какой локализации?
Sevr


С нами с: 2004-06-05
Посты: 518
Севастополь

     
2013-11-26 on 07:17
Не думаю, что путем анализа данных КТ, по представленным изображениям тем более, можно ответить на все вопросы. Только комплексное обследование в профильном ЛПУ.

Отмазываюсь? А что делать Lege artis.
Yandex
Спонсор


В начало

Быстрая навигация по форуму

Выберите форум:


Заблокировать тему Перенести тему Удалить тему