Методика скопий

2012-05-23 on 19:44
Здравствуйте, ув. коллеги!
Я интерн. Помогите, пожалуйста, найти максимально подробное описание методик выполнения рентгеноскопии пищевода, желудка, кишечника. В учебниках что-то не встречаю этой информации. Заранее благодарю за ответ.

AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2360
Москва и область

2012-05-23 on 20:20
А что в интернатуре уже этому не учат?
Тогда вот:
...При проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки необходимо максимально стремиться к стандартизации рентгеновских снимков, т.к. в данном случае соблюдается принцип преемственности рентгенологического исследования. На кафедры лучевой диагностики ВМА имени Кирова разработана и рекомендована для практического применения в лечебных учреждениях РА и ВМФ следующая методика рентгеноскопии и стандартизации рентгеновских снимков при проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки.
В вертикальном положении пациента после 2-3 глотков бариевой взвеси делаются снимки с дозированной компрессией свода и тела желудка; Так же с дозированной компрессией выполняются снимки антрального отдела желудка и его синуса; В вертикальном положении пациента снимок в первом косом положении для изучения медиального и латерального контуров луковицы 12-перстной кишки; Снимки во втором косом положении для изучения передней и задней стенок луковицы 12-перстной кишки; Аппарат переводится в горизонтальное положение. Пациент лежит на спине с приподнятым правым боком (1-е косое положение). В условиях двойного контрастирования изучается антральный отдел желудка и луковица 12-перстной кишки; Проводится тугое заполнение желудка. Пациент в горизонтальном положении на правом боку с поворотом на живот. Исследуется антральный отдел желудка и луковица 12-перстной кишки в фазу тугого заполнения. Именно в этом положении проводится оценка варианта и степени деформации луковицы 12-перстной кишки. В горизонтальном положении пациента на спине выполняется обзорный снимок (24 х 30). В условиях двойного контрастирования изучается антральный отдел и синус желудка, а при тугом заполнении изучается свод и кардиальный отдел желудка; Пациент в горизонтальном положении лежа на животе. В условиях двойного контрастирования свод желудка. Антральный отдел при тугом заполнении; В вертикальном положении при тугом заполнении выполняется обзорный снимок желудка; Снимок в левой боковой проекции для осмотра передней и задней стенки желудка. При соблюдении всех вышеперечисленных этапов рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки выполняется не менее 10 рентгенограмм.
Практика показала, что максимально придерживаясь, указанной выше, методики рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки, получаем наибольшее количество информации, необходимой для вынесения заключения о патологических изменениях желудка и 12-перстной кишки, а следовательно, и проведения экспертизы. И наоборот, различные нарушения и отклонения от методики рентгенологического обследования желудка и 12-перстной кишки влекут за собой наибольший процент диагностических и экспертных ошибок.
Источник: Рентгенологические аспекты военно-врачебной экспертизы (Щекин В.М., Кацуба А.М., Ермолаев В.В.).

2012-05-24 on 11:30
Спасибо Вам огромное!
А у нас действительно скопии отводятся на самостоятельное обучение.

AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2360
Москва и область

2012-05-24 on 13:06

Quote:

2012-05-24 11:30, Anonymous пишет: ...А у нас действительно скопии отводятся на самостоятельное обучение.

Простите, это как? Т.е. Вы не присутствуете на скопиях? А самостоятельно-то, хоть, проводили р-скопии? Май, интернатура, насколько я понимаю, уже заканчивается.

2012-05-24 on 20:14
У нас половина группы даже и не заходили в R-скопический кабинет и не собираются этого делать. А выполнять самостоятельно скопию... Это кому как повезёт с врачом! Не все разрешат.

renan
С нами с: 2007-11-29
Посты: 163

2012-05-25 on 00:20
Мрак ... А потом это счастье на наши лаборантские плечи(((((

AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2360
Москва и область

2012-05-25 on 02:33

Quote:

2012-05-24 20:14, Anonymous пишет: 1. У нас половина группы даже и не заходили в R-скопический кабинет и не собираются этого делать. 2. А выполнять самостоятельно скопию... Это кому как повезёт с врачом! Не все разрешат.

1. А почему ///не собираются этого делать///? - Для КТ-МРТ себя готовят?
2. Сочувствую. И сколько Вас человек в группе?

2012-05-25 on 06:19
Кто-то сразу идёт на КТ, кто-то на маммограммы, ну а 3 девушки в положении. В группе 20 человек.

Sevr


С нами с: 2004-06-05
Посты: 518
Севастополь

2012-05-25 on 07:49

Quote:

2012-05-25 00:20, renan пишет: Мрак ... А потом это счастье на наши лаборантские плечи(((((

Как я вас понимаю

Если серьезно, тенденция с "забыванием" скопии, особенно ЖКТ, совершенно четко прослеживается, ее надо приветствовать и она объективна. Практически все вопросы по ЖКТ от глотки до ануса можно решить с помощью КТ с в/в контрастированием (КТ энтерография), плюс эндоскопия. К сожалению этот процесс (перехода на высокотехнологичные методы) затянулся, если не сказать заморозился, по известным причинам

В наших условиях владеть методом надо, вот теория Стандарт рентгенологического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а практика дело наживное - было бы желание

Sevr


С нами с: 2004-06-05
Посты: 518
Севастополь

2012-05-25 on 08:06

Quote:

2012-05-23 20:20, AUS пишет: На кафедры лучевой диагностики ВМА имени Кирова разработана и рекомендована для практического применения в лечебных учреждениях РА и ВМФ следующая методика... В вертикальном положении пациента после 2-3 глотков бариевой взвеси делаются снимки с дозированной компрессией свода и тела желудка; ..

До тела бывает трудно добраться, свод - тем более