Помогите исключить туберкулез легких



DrLuba
С нами с: 2009-08-04
Посты: 4
Canada

     
2009-08-04 on 03:10
Пожалуйста помогите в диф. диагностике двусторонней полисегментарной пневмонии и дис. туберкулеза легких
Живу в Оттаве, Канада
Невестка прислала из России данные КТ. Ее отец, 1947 г. р. заболел остро 07.07.09 - озноб, одышка, потеря сознания
Курит много лет, но никогда не болел. Кашля нет.
Заключение рентгенолога при поступлении в стационар - двустор. полисегм. пневмония. МБТ(-). Анализ крови спокойный.
Через пару дней переведен в туб. отделение с подозрением на ТБ и сейчас принимает противотуб. лечение потому, что диагноз не ясен
Link to file:
https://rcpt.yousendit.com/721069336/63eed3fd9ea58ffd938b78d37016d75f
Link to file:
https://rcpt.yousendit.com/721043342/fd2a7da5af13f21952cef65c35ad52da

Link to file:
https://rcpt.yousendit.com/720986230/756936e9a5760b42882a6486232a6a59
Link to file:
https://rcpt.yousendit.com/720985552/bc42089171344fa13878736cd22dc67c
---------------
Огромное спасибо за помощь.
С уважением,
Dr. Luba
AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2298
Москва и область

     
2009-08-04 on 15:32
Опыта в КТ мало. Отвечаю только потому, что другие молчат. Возможно оттого, что надо скачивать на свой комп.
Скачал все ссылки, но прочитались только две первых, КТ срезы в легочном окне.
Мое мнение. 07.07.09 КТ-признаки двусторонней пневмонии, справа с локализацией в сегментах всех долей, слева - в нижней доле. 30.07.09 - выраженная положительная динамика, инфильтрация отсутствует, отмечается утолщенные стенки отдельных бронхов. Столь выраженная динамика инфильтративного процесса не характерна для туберкуллеза. Как говорится, чем могу.
Может Вам удастся получить консультацию на этом ресурсе http://www.zhuravlev.info/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=1080&forum=6&10 ?
DrLuba
С нами с: 2009-08-04
Посты: 4
Canada

     
2009-08-05 on 13:13
Quote:

2009-08-04 15:32, AUS пишет:
Опыта в КТ мало. Отвечаю только потому, что другие молчат. Возможно оттого, что надо скачивать на свой комп.
Скачал все ссылки, но прочитались только две первых, КТ срезы в легочном окне.
Мое мнение. 07.07.09 КТ-признаки двусторонней пневмонии, справа с локализацией в сегментах всех долей, слева - в нижней доле. 30.07.09 - выраженная положительная динамика, инфильтрация отсутствует, отмечается утолщенные стенки отдельных бронхов. Столь выраженная динамика инфильтративного процесса не характерна для туберкуллеза. Как говорится, чем могу.
Может Вам удастся получить консультацию на этом ресурсе http://www.zhuravlev.info/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=1080&forum=6&10 ?


Dear AUS,
Thank you very much for your time, consideration and help!!!
Очень Вам благодарна. Мое мнение совпадает в Вашим.
Через несколько недель сообщу Вам динамику и заключительный диагноз.
Удачи в Вашей работе, не забывайте отдыхать
DrLuba
Koch
С нами с: 2009-07-10
Посты: 69
Подмосковье

     
2009-08-10 on 14:18
Молчу т.к. ссылки не прочитались. Могу только добавить дифдиагностику пневмонии и туберкулеза, так как это делают фтизиатры.
Всем больным с внебольничной пневмонией обязательно исследование мазков мокроты на МБТ по Цилю-Нильсену в 3 пробах мокроты, взятой 3 дня подряд в утренние часы. Если хотя бы в одном из мазков выявлены кислотоустойчивые бактерии, больного переводят в стационар противотуберкулезного диспансера с диагнозом: "туберкулез легких, МБТ+" для специфического лечения. При отсутствии МБТ во всех 3 мазках больного продолжают лечить антибиотиками широко спектра действия (как больного пневмонией). Через 2 нед в случае, если смена антибиотиков широкого спектра действия не приводит к положительной клинико-рентгенологической динамике процесса, у больного повторно берут мокроту и при обнаружении кислотоустойчивых бактерий хотя бы в одном из мазков ставят диагноз: "туберкулез легких, МБТ+" и переводят больного в стационар противотуберкулезного диспансера. При отсутствии МБТ в исследованных мазках мокроты продолжают лечение, принятое при пневмонии. Однако при наличии клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих о прогрессировании процесса на фоне применения антибиотиков широкого спектра действия, решающим для диагностики становится бронхоскопическое исследование с щеточной и аспирационной биопсией содержимого бронхов (так как для казеозной пневмонии обязательным морфологическим признаком является казеозный эндобронхит) цитологическим исследованием биопсийного материала и окраской по Цилю-Нильсену.
Т.е. лечим сначала пневмонию, а не туберкулез!
DrLuba
С нами с: 2009-08-04
Посты: 4
Canada

     
2009-08-11 on 02:47
Quote:

2009-08-10 14:18, Koch пишет:
Молчу т.к. ссылки не прочитались. Могу только добавить дифдиагностику пневмонии и туберкулеза, так как это делают фтизиатры...
Т.е. лечим сначала пневмонию, а не туберкулез!


Dear Koch,
Thank you very much for information.
New update: в пятницу мой "сват" был проконсультирован областным пульмонологом, диагноз туберкулеза снят, рекомендовано прекратить противотуб. лечение и предложено лечь на дообследование в обл. пульмоцентр (при наличии мест).
Еще раз спасибо Вам за участие.
DrLuba
Katenyov
С нами с: 2007-11-27
Посты: 426
Белгородская обл.,г.Бирюч

     
2009-08-16 on 18:08
А где, собственно снимки?
DrLuba
С нами с: 2009-08-04
Посты: 4
Canada

     
2009-09-27 on 13:32
You were right, the final Dx is pneumonia.
Best Regards,
LG
Аноним
Без регистрации
     
2011-09-29 on 16:07
Мед при туберкулезе легких
Стакан меда и столовую ложку березовых почек смешивают со стаканом спирта и настаивают в темной бутылке 9 дней, еже­дневно взбалтывая. Спиртовой настой принимают по столовой ложке 3 раза в день. Траву пустырника, заготовленную в начале цветения, и кор­ни цикория обыкновенного в равных количествах заваривают кипятком, как чай, и пьют по рюмке 3 раза в день в течение двух месяцев. В старину при туберкулезе пользовались настоем меда с хре­ном. Стакан натертого хрена смешивают с 500 г меда, настаива­ют 3-4 дня и принимают по 1-2 столовых ложки в день перед едой.
IowaQwerty


С нами с: 2011-03-29
Посты: 58
Беларусь

    
     
2011-09-29 on 19:13
Это вы серьёзно




Работаюв противотуберкулёзном диспансере. Наши пациенты и собачатину, и мухоморы потребляют-лечаться, а исход обычно у таких один - моряться не мухи, а они сами :-
Yandex
Спонсор


В начало

Быстрая навигация по форуму

Выберите форум:


Заблокировать тему Перенести тему Удалить тему