Имя пользователя [Войти]
Пароль [Я забыл пароль!]
Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) [quote] 2009-06-07 20:12, Popovpavel пишет: Уважаемые коллеги! Случай, действительно, интересный. Давайте перечислим те заболевания и состояния, которые прежде всего приходят на ум при анализе КТ и клинических данных Инфекционное поражение легких: - Полисегментарная пневмония бактериальная - противоречит отсутствие эффекта от проведенной а/б терапии; - Грибковое поражение легких - для него характерно наличие зон распада внутри пневмонических фокусов, а в случае ангиоинвазивного аспергиллеза - тех же зон распада внутри очагов инфаркта легкого; - Инфаркт легкого вследствие ТЭЛА - нехарактерна лихорадка, в клинике кровохарканье, также по прошествии времени виден распад; - Метастазы - онкоанамнез, смущает форма и размеры очагов, опять-таки должен быть распад при таких размерах, почему острое начало и лихорадка? - Гранулематоз Вегенера - обязательно должен быть распад, ведь это некротизирующее поражение; - Саркоидоз вообще не подходит - где лимфаденопатия, перилимфатические очаги, преобладание изменение вокруг корней и в верхних отделах? На мой взгляд, здесь следует думать об идиопатическом поражении легких- а именно, о криптогенной организующейся пневмонии (она также именуется как облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией). Это заболевание, характеризующееся накоплением в бронхиолах и альвеолах клеток-мононуклеаров, считается идиопатическим, а также может быть следствием перенесенной виусной инфекции, проявлением коллагеноза, реакцией на прием лекарств (амиодарона), следствием ингаляции токсических газов. КТ-картина складывается из мозаично расположенных фокусов уплотнения легочной ткани по типу матового стекла и по типу альвеолярной консолидации, расположенных преимущественно в периферических отделах. При разрешении процесса на месте уплотнения образуется сетчатый фиброз. Характерно распространение процесса от центра фокуса к его периферии, что создает характерную картину атолла: по краям зоны поражения - "свежий" инфильративный процесс, а в центре - уже воздушная, но фиброзно измененная легочая ткань. При лечении кортикосероидами прогноз хороший. Павел Попов [/quote]
Отключить HTML в этом сообщении Отключить BBCode в этом сообщении Отключить Смайлики в этом сообщении Показывать подпись (Изменяется при редактировании профиля)