Имя пользователя [Войти]
Пароль [Я забыл пароль!]
Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) Статья не подошла "Российской газете". Для критических замечаний публикую тексты приложений к письму главному редактору "Российской газеты" В.А.Фронину. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 СПРАВКА ПО ОБСУЖДЕНИЯМ АВТОРСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ 1. Международные медицинские форумы: - Невский радиологический форум (2007 год, г. Санкт-Петербург), («К единой оценке качества радиологических систем»). - Второй Евразийский радиологический форум (2007 год, г. Астана), («Пути повышения качества диагностики при радиологических исследованиях»). - Юбилейная научно-практическая конференция кафедры рентгенологии и радиологии ВМА им. С.М.Кирова (2009 год, г. Санкт-Петербург), («Синтез телекоммуникаций для лучевой диагностики»). - Четвертый Международный форум директоров «Современный медицинский центр» (2010 год, г. Москва), («Социальные телемедицинские сети как единая информационная среда здраво-охранения»). 2. Объединенная Конференция Российского Интернет Форума (РИФ) и Конференции Интернет и Бизнес (КИБ) 2009 года: - Секция «Социальные телемедицинские сети как единая информационная среда здравоохранения России». 3. VII-ой Конкурс русских инноваций: - Заявка «Социальные телемедицинские сети России». 4. Интернет-ресурсы органов государственной власти России: - Совета при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике (темы форума: 1. «Медицинские Интернет-сети - как основа национального проек-та «Здоровье». 2. «Как количественно оценить квалификацию врача и качество ди-агностической техники для достижения целей национального проекта «Здоро-вье»?) - Экспертная площадка открытого обсуждения Концепции развития здравоохранения до 2020 года (7 авторских предложений, одно из которых в рейтинге тем заняло второе место). - Видеоблог Президента России Дмитрия Медведева ( 3 комментария к статье "Россия, вперед!"). 5. Специализированные медицинские Интернет-ресурсы: - Статья «Здравоохранение будущего» на сервере MedLinks.RU. - Темы форума сайта практического рентгенолога. - Темы форума Российского сайта врачей ультразвуковой диагностики. 6. Социальные сети: - Сеть профессионалов «Мой Круг» (тема «Проект медицинских сетей России»). - Деловая сеть Сообщества профессионалов RB.RU (Статья «Платформа информатизации здравоохранения России» и клуб «Соци-альные телемедицинские сети России»). - Сеть «Профессионалы.ру» (Группа «Медицинские телекоммуникации»). - Международное сообщество менеджеров E-xecutive (Статья «Платформа информатизации здравоохранения России»). - Социальная сеть здоровья «DRUGME» (Дневник здоровья Wurman). 7. Благодарности за концепцию информатизации здравоохранения: - Из Государственной Думы от зам. председателя Комитета по охране здоровья, академика РАМН С.И.Колесникова. - Из Министерства здравоохранения и социального развития от Директора Департамента информатизации О.В.Симакова. Примечание. Ссылки и публикации по п.1…п.7 на авторском сайте http://www.wurman.ru , в блоге http://www.rb.ru/blog/wurman/ , в темах группы «Медицинские телекоммуникации» - http://professionali.ru/Forums/940 . ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ИНФОРМАТИЗАЦИЯ КАК СКОРАЯ ПОМОЩЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Правительство России планирует увеличить к 2020 году среднюю продолжительность жизни россиян до 75 лет (1) . Для достижения этой цели затраты только на информатизацию Минздравсоцразвития оценивает в 92-93 миллиарда рублей (2). Всем гражданам небезразлично, какова будет отдача. По мнению автора, есть оптимальный путь инвестиционных вложений в информатизацию здравоохранения, способный дать максимальную отдачу. Он основан на оперативной информационной поддержке населения, врачей и организаторов здравоохранения для снижения процента ошибок: - при принятии решений, влияющих на телесное и психическое здоровье человека; - при выявлении ранних стадий опасных для жизни патологий; - в неотложном состоянии, требующем скорой медицинской помощи. Для успешной информатизации здравоохранения необходима точная диагностика состояния здоровья каждого человека между его нормой и различными патологиями. Поэтому успех информатизации здравоохранения напрямую зависит от качества медицинской диагностики. Сегодня за критерий качества медицинской диагностики принят процент выявления патологии. Это привело к ориентации медицины, изучающей и норму, и различные патологии здоровья человека, на выявление и лечение патологий, а не на поддержание нормы здоровья. Следствием этого явились: 1. Узкая специализация врачей, как по органам и системам организма, полу и возрасту человека, так и по патологиям и методам их диагностики. В результате нередки невосполнимые потери времени пациента на ранних стадиях опасных для его жизни системных заболеваний. 2. Зависимость оценки качества диагностической техники от обследуемых групп пациентов и опыта врача, являющегося конечным, решающим и нередко заинтересованным звеном диагностической цепочки. 3. Трудности сравнения качества различных медицинских информационных систем, методов диагностики и лечения конкретных патологий. Ведь для достоверности результатов нужны одни и те же группы пациентов. Переориентация здравоохранения России на поддержание нормы телесного и психического здоровья каждого россиянина требует выбора нового критерия качества медицинской диагностики - вероятности или процента правильной постановки диагноза в единицу времени. Процент выявления патологии становится частным случаем нового критерия, являющимся вариантом оценки производительности труда с заданным процентом брака. Новый критерий позволяет определить отношение «качество/цена» диагностики по конечному результату в координатах точности, времени и цены. Это позволяет выбирать метод обследования по выигрышу в точности, времени и цене решения конкретной диагностической задачи. Появляется возможность корректного сравнения всех методов диагностики путем фиксации одного, двух или всех трех координат единого пространства «качество/цена». Например, при подготовке к неотложной хирургической операции опытному хирургу нет альтернативы ни по точности, ни по времени, ни по цене составления плана операции. Ведь нередко опытному хирургу достаточно прощупывания оперируемого органа, просмотра анализов и опроса пациента. При использовании нового критерия качества диагностики оценка вклада каждого звена любой диагностической цепочки в правильную постановку диагноза должна проводиться «слепым методом». Для оценки могут быть использованы модельные фантомы «нормы» и «патологии» органов человека. В этом случае для выбранного времени обследования возможно определение как процентов правильной постановки диагноза «норма» или «патология», так и процентов пропуска «патологии» и ошибочного диагноза. Анализ показывает, что оптимальным по выигрышу в точности, времени и цене решения всех задач здравоохранения России является создание единой для населения, врачей и организаторов здравоохранения информационной среды знаний на основе трехуровневой платформы: 1. На верхнем уровне – глобальная информационная сеть здравоохранения России в виде открытой социальной сети «Здоровье» и «вложенной» в нее закрытой врачебной сети «Медицина». Глобальная информационная сеть объединяет учреждения здравоохранения, врачей и население, как между собой, так и со стандартизованными базами данных и знаний по «норме » и «патологии» здоровья человека и со службой скорой медицинской помощи. 2. На среднем уровне - виртуальные диагностические центры учреждений здравоохранения России, выполненные в виде управляемых порталов социальной сети «Здоровье» и врачебной сети «Медицина», соответственно для телеконсультаций населения при амбулаторном лечении и телеконсилиумов врачей в затруднительных случаях диагностики и лечения пациентов. 3. На нижнем уровне - телекоммуникационные центры, терминалы населения, врачей и организаторов здравоохранения, предназначенные для получения ими оперативных ответов по всем интересующих их вопросам «нормы» и «патологии» здоровья человека. При этом терминалы врачей и организаторов здравоохранения должны быть оснащены средствами телеконференцсвязи и управляемым анатомическим атласом, способным подстраиваться под данные электронного паспорта здоровья пациента. Социальная сеть "Здоровье" - единая для населения, врачей и администраторов здравоохранения. Она должна обеспечивать всем категориям населения возможность пополнения своих знаний о норме, методах контроля, охраны, укрепления и восстановления собственного здоровья, выбора лечащих врачей и консультаций с ними, а в неотложном состоянии – получение скорой медицинской помощи или совета лечащего врача. Ведь разумный человек должен самостоятельно управлять своим психическим и телесным здоровьем на основе знания последствий принимаемых им решений. Ресурсы социальной сети "Здоровье", структурированные "сверху - вниз" по всем вопросам здравоохранения по принципу "от общего к частному", должны быть адаптированы под различные категории населения в виде электронных энциклопедий, учебных видеофильмов, видеоигр, тренажеров, диагностических тестов, форумов со средствами телеконференцсвязи. Врачебная сеть «Медицина» - единая только для врачей и администраторов здравоохранения. Она должна обеспечивать врачей стандартизованными архивами по патологиям, методам профилактики, диагностики, лечения и оперирования. В ней должна быть возможность пополнения знаний врачей о функционировании систем организма, органов, тканей и клеток тела человека при "норме" и различных "патологиях". Для критических состояний пациента для лечащих врачей должна быть предусмотрена служба высококвалифицированной неотложной информационной помощи. Ресурсы врачебной сети "Медицина" должны быть структурированы как по специализациям врачей, так и по патологиям, а доступ к ним должен быть закрытым, авторизованным и с шифрацией информации при ее передаче по каналам связи и Интернет. Совместимость международного протокола передачи медицинских данных DICOM с протоколом TCP/IP, на котором построены компьютерные сети и Интернет, позволяет закрытую для защиты врачебной тайны и персональных данных пациента врачебную сеть «Медицина» выполнить в виде DICOM-сети. Это позволяет «вложить» ее в социальную сеть «Здоровье» в виде «невидимого» для населения «второго этажа» Интернет, а учреждения здравоохранения России интегрировать и в международные медицинские информационные сети. Ссылки по цифрам: 1. Стр. 18 Концепции развития системы здравоохранения РФ до 2020 года - http://www.zdravo2020.ru/concept 2. Статья «Врач по Интернету». «Российская газета» - Федеральный выпуск №5132 (53) от 16 марта 2010 г. Добавление от 22 мая 2010 года для интересующихся темой: Тема "Информатизация как скорая помощь здравоохранения России" активно обсуждается в сообществе "Медицина и фармация" социальной сети "Профессионалы.ру" - http://professionali.ru/Topic/22698276 / [ Редактировалось Wurman - 2010-05-22 on 11:02 ]
Отключить HTML в этом сообщенииОтключить BBCode в этом сообщенииОтключить Смайлики в этом сообщении.