Редактирование: ищу схему оценки косолапости...

Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) Сам непосредственно косолапостью не занимаюсь, но коллеге из Уфы что-то никто не отвечает, поэтому решил дать "вытяжку" из методички 1987 года. <b>Врожденная плоско-вальгусная стопа.</b> Врожденная плоско-вальгусная стопа ("стопа-качалка") у детей - наиболее тяжелая форма врожденной деформации; характеризуется пронацией, выпуклостью среднего отдела в подошвенную сторону, вальгусным отклонением заднего отдела и отведением переднего, эквинусным положением пяточной кости. Выделяют три степени тяжести врожденной плоско-вальгусной стопы (Мирзоева И.И., Конюхов М.П., 1980): легкую, среднюю, тяжелую. Для этого на рентгенограммах измеряют углы: большеберцово-пяточный (между осями б/берцовой и пяточной костей), большеберцово-таранный (между осями б/берцовой и таранной костей), таранно-пяточной (между осями таранной и пяточной костей), угол наклона пяточной кости к площади опоры. <img src='/images/misc/1.jpg' border=0><br> Рис.6 <img src='/images/misc/2.jpg' border=0><br> Таб.2 <b>Врожденная косолапость.</b> Врожденная косолапость характеризуется эквино-аддукто-варусной установкой стопы. <img src='/images/misc/3.jpg' border=0><br> Таб.3 <b>Методика рентгенологического исследования. </b> Производят рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. При рентгенографии в прямой проекции стопа должна быть с максимальным подошвенным сгибанием в голеностопном суставе. Для получения изображения как задних, так и передних отделов стопы, детям старшего возраста делают сдвоенный снимок. Центральный луч направляют под углом 45 градусов к месту прикрепления ахиллова сухожилия и делают снимок. Затем, не меняя положения кассеты и стопы, переводят трубку в противоположную сторону и, направляя луч под углом 45 гр. на середину тыла стопы, делают на этой же пленке второй снимок. <b>Рентгенологические критерии врожденной косолапости.</b> На рентгенограммах проводят оси большеберцовой, таранной, пяточной, 1 плюсневой кости и измеряют угол голеностопного сустава и угол, образованный осями таранной и пяточной костей. Угол голеностопного сустава образован осью большеберцовой кости и остью таранной кости и в норме равен 80 - 100 гр. В строго боковом положении стопы продольные оси таранной и пяточной костей в норме перекрещиваются и образуют острый угол, открытый кзади и равный 34 гр. <img src='/images/misc/4.jpg' border=0><br> Рис.7 При косолапости угол голеностопного сустава увеличивается (эквинус стопы), угол между осями таранной и пяточной костей меньше 34 гр. или оси становятся параллельными. На рентгенограмме в прямой проекции определяют угол образованный осями таранной и пяточной костей и угол приведения переднего отдела стопы. В норме продольная ось таранной кости направлена сзади и снаружи кпереди и кнутри; продольная ось пяточной кости направлена сзади и снутри кпереди и кнаружи. Угол перекреста осей открыт кпереди и равен 32 гр., вершина его находится в задних отделах этих костей. <img src='/images/misc/5.jpg' border=0><br> Рис.8 При косолапости этот угол уменьшается, а в запущенных случаях продольные оси таранной и пяточной костей могут перекрещиваться под острым углом, открытым кзади. Угол приведения переднего отдела стопы определяют по величине отклонения оси 1-ой плюсневой кости. <img src='/images/misc/6.jpg' border=0><br> Рис.9 В норме продолжение оси таранной кости идет по середине диафиза 1-ой плюсневой кости или по первому межпальцевому промежутку. При косолапости 1 плюсневая кость отклоняется вместе с передним отделом стопы медиально и между осями таранной кости и 1 плюсневой кости образуется угол, открытый медиально (угол приведения переднего отдела). Чем более выражена косолапость, тем больше этот угол (рис.9). Если у кого-то есть сведения посвежее, помогите человеку... _________________ С уважением,Журавлев Ю.Ю.<br> <a href='http://zhuravlev.info'>zhuravlev.info</a> <font size=-1>[ Редактировалось dr_zhur - 2004-11-16 on 15:32 ]</font>

Кликните смайлик для вставки в сообщение
                            

Кликните кнопку для вставки BBCode в сообщение
                 

Отключить HTML в этом сообщении
Отключить BBCode в этом сообщении
Отключить Смайлики в этом сообщении.