Хронический крестцово-подвздошный остеоартрит (сакроилеит)


В начало

Быстрая навигация по архиву

Анатомическая классификация:

Как добавить свой случай в архив

Анатомическая классификация: Скелет : Таз

Пациент: Мужчина

Возраст (лет): 21

Клиника:
Жалобы на боли в левой ягодичной области, лихорадку.
Анамнез. Год назад обращался в больницу с подобными жалобами; был госпитализирован в неврологическое отделение. При обследовании были выявлены положительные симптом грушевидной мышцы и симптом Лассега. При сцинтиграфии отмечалось повышенное накопление РФП в левом крестцово-подвздошном сочленении. На рентгенограммах (по представленному протоколу) определялось расширение рентгеновской суставной щели левого крестцово-подвздошного сочленения и нечеткость контуров суставных замыкательных пластинок (снимки не представлены). Диагносцирован острый левосторонний сакроилеит.
Проводилась дифференциальная диагностика между болезнью Бехтерва и бруцеллезом. Предполагаемые диагнозы не подтвердились. Была проведена консервативная терапия. Состояние улучшилось, боли прекратились. Больной выписан на амбулаторное лечение.
При нынешнем обращении в левой ягодичной области пальпировался плотный болезненный инфильтрат. После рентгенологического исследования был вскрыт абсцесс в ягодичной области и получен гной с костными секвестрами.

Лучевое исследование:
На рентгенограммах крестцово-подвздошных сочленений в косых проекциях слева (рентгенограмма №1) отмечается расширение рентгеновской суставной щели до 1,3 см (норма до 0,5 см), контуры суставных замыкательных пластинок неровные и нечеткие. В субхондральном слое подвздошной кости на фоне склероза определяются очаги деструкции различной величины и формы, как с четкими, так и с нечеткими контурами, часть из которых содержит секвестры. Правый сустав не изменен (рентгенограмма №2).

Изображения:

 
Увеличить

Изображение 1

Увеличить

Изображение 2

 

Заключение:
Хронический левосторонний крестцово-подвздошный остеоартрит (сакроилеит) с рентгенологическими признаками обострения.

Другие методы исследования и диагностики:
Не проводились

Заключительный диагноз:
Абсцесс левой ягодичной области. Обострение хронического левостороннего крестцово-подвздошного остеоартрита.

Верификация: Экспертная оценка. Анализ содержимого абсцесса (гной)

Дифференциальная диагностика:

  • Болезнь Бехтерева
  • Бруцеллез
  • Туберкулез

Данные предоставлены:
Журавлев Ю.Ю., врач-рентгенолог, Самара.


Комментарии

  1. 2005-07-01 Anonymous
    Ув.коллега по всей вераятности это тоберкулез
  2. 2005-07-28 dr_zhur
    При вскрытии инфильтрата получен настоящий гной с банальной флорой (не казеозные массы)
  3. 2006-02-08 Anonymous
    УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ, ВЫ ИМЕЛИ ДЕЛО С ИНФЕКЦИОННЫМ САКРОИЛИИТОМ. КОТОРЫЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ ЗОЛОТИСТЫМ СТАФИЛОКОККОМ. ТУБЕРКУЛЕЗ РЕДКО ПОРАЖАЕТ ЭТИ СОЧЛЕНЕНИЯ, ВОЗМОЖЕН БРУЦЕЛЛЕЗ (РЕДКО), САЛЬМОНЕЛЛА. нЕОБХОДИМ ПОИСК ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА (ЗУБЫ, ЛОР-ИНФЕКЦИИ РАНЫ, ПЕРЕНЕСЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И Т Д. РЕВМАТОЛОГ.
  4. 2007-02-21 Anonymous
    Без всякого сомнения, болезнь Бехтерева, туберкулез и бруцеллез (правда видел поражение крестцово-подвздошных сочленений лишь один раз!) маловероятны. Выраженность деструкции и остеолиза (судя по превому снимку) свидетельствует о септической инфекции (согласен, что это, скорее всего St. aureus).
  5. 2009-10-27 Anonymous
    Иой комментарий-I di ots......!

    Квалификация автора: 1 квал.категория.19 лет

  6. 2011-02-07 Anonymous
    Выходите на руский сайт, так уважайте людей, пишите на русском. Будем читать ваши изыскания погутарим на Вашинском языке.
    По представленному случаю - интересно, спасибо. Сакроилеит с выраженным восспалением. Этиология или бональная инфекция. или туберкулез.

    Квалификация автора: Врач-рентгенолог высшей категории 16 лет стажу Кравченко Владислав Геннадиевич

  7. 2012-06-20 Anonymous
    Insihgts like this liven things up around here.

    Квалификация автора: BDDBkzhxIwgR

ВАШ КОММЕНТАРИЙ

Ваше имя: [ Новый пользователь ]