Хондроматоз тазобедренного сустава - Скелет : Нижняя конечность : Тазобедренный сустав

Анатомическая классификация: Скелет : Нижняя конечность : Тазобедренный сустав

Пациент: Женщина

Возраст (лет): 55

Клиника:
Пациентка И., 1952 года рождения.
Жалобы на резкую боль в левом тазобедренном суставе, возникающую при движении. Боль постепенно усиливалась в течении последних 2 лет.
Лечилась консервативно с диагнозом (остеохондроз, ПОП ?).
Объективно. Видимых деформаций в области тазобедренного сустава нет.
Ограничено отведение в левом тазобедренном суставе из-за болей до 20º.
Проведена рентгенография (см.)
Выполнена артросокпия тазобедренного сустава – обнаружены свободно лежащие внутрисуставные хондральные тела > 2 см в диаметре. Выполнена
артротомия, внутрисуставные тела удалены.

Лучевое исследование:
В прямой и боковой проекциях левого тазабедренного
сустава отмечается уплотнение крыши вертлужной впадины. В мягких тканях определяются округлой формы участки неравномерного обызвествления.

Изображения:

 

Изображение 1

Изображение 2

Изображение 3

 

Изображение 4

 

Заключение:
ДОА левого тазобедренного сутава. Хондроматоз в мягких тканях.

Другие методы исследования и диагностики:
Артросокпия тазобедренного сустава

Заключительный диагноз:
Хондроматоз левого тазобедренного сустава

Верификация: Операция

Данные предоставлены:
Жиляков Андрей Викторович, к.м.н., хирург высшей категории. Екатеринбург, Екатеринбургский Медицинский Центр

1. 

   2007-10-23 Anonymous

   Замечательный случай!!!
   Однако, если оворить орадикальном лечение, без возможности рецидива, то была необходимость иссечь участки синовиальной оболочки - мест отшнуровывания хондроматозных тел. Скажите пожалуйста выполнялась ли ревизия синовильной оболочки на эту тему? Если выполнялась, то неужели не было участков изменённой поверхности, возможно с малыми, по типу полиповидных или узелковых, разрастаниями.
   Огромное спасибо, за столь редкий случай!!!
2. 

   2007-10-24 Anonymous

   Добрый день! Случай действительно уникальный. Я беседовал с ревматологами и ортопедами, имеющими большой опыт, те также признали единичность патологии. При проведении артроскопии синовиальная оболочка была изменена (узелковые образования белесого цвета, гистологически хондральная метаплазия), но удалить их все непредставлялось возможным. Пациентке проведен курс вискосуплиментарной терапии (Ферматрон в/с № 3). Сейчас наблюдается у нашего ревматолога. Хочу спросить совета у коллег о дальнейшем ведении такой пациентки.
   
   С уважением Жиляков Андрей Викторович, к.м.н., хирург высшей категории. Екатеринбург, Екатеринбургский Медицинский Центр
   
3. 

   2007-10-24 Anonymous

   Приветствую! Я далеко не коллега, однако, хочу отметить, что есть и была необходимость удаления синовиальной оболочки. вПРОЧЕМ МОЖНО ПОНАБЛЮДАТЬ ПАЦИЕНТкУ. ПРи рецидиве - удаление оболочки полностью!
   У коллег можете подкрепиться тактикой на ортопедических сайтах. Удачи !!!
4. 

   2007-11-26 Anonymous

   красиво...
5. 

   2007-12-19 Anonymous

   да тяжелый случай

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответсвенность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

6. 

   2008-02-18 olja

   Очень интересный случай,на днях была пациентка с похожей картиной-
   скорлупообразные обызвествления в проекции правого т/б сустава -
   оказалось- постьиньекционные липогранулемы в мягких тканях ягодичной области (выполнялись дополнительно боковые снимки - область интереса была крестец)-это к вопросу о дифф. диагностике.В прямой проекции-очень схожая картина.
   

   Квалификация автора: врач-рентгенолог стаж работы 3 года

7. 

   2011-02-08 Anonymous

   Первый раз вместе с снимком представлены сами удаленные тельца, да еще в цвете здорово. Спасибо.

   Квалификация автора: Врач-рентгенолог высшей категории 16 лет стажу Кравченко Владислав Геннадиевич

8. 

   2011-06-17 ortoped64

   для столь крупных хондроматозных тел- удивительно сохранный сустав!( 1-П ст)
   Обычно хондроматозные тела- следствие артроза и последующего хронического синовиита. В данном же наблюдении- это не связано с артрозом. Самостоятельно развившаяся хондрома.

   Квалификация автора: 20 лет ортопедии и травмы, первый год рентгенологии.

9. 

   2015-01-26 Anonymous

   сегодня у меня был такой же случай.

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.