Различные исходы переломов большого бугорка плечевой кости (1) - Скелет : Верхняя конечность : Плечо

Анатомическая классификация: Скелет : Верхняя конечность : Плечо

Пациент: Мужчина

Возраст (лет): 46

Клиника:
Жалобы на боли в левом плечевом суставе после падения на левое плечо.

Лучевое исследование:
Рентгенография левого плечевого сустава ( в гипсе) от 25.11.05 г. (Рентгенограмма № 1):
Заключение: перелом большого бугорка плечевой кости без смещения отломка.
Контрольная рентгенография (без гипса) от 23.12.05 г. (Рентгенограмма № 2) :
выявлявшийся ранее отломок большого бугорка плечевой кости не определяется.
Выявляется небольшой фрагмент кости, расположенный параоссально по медиальному контуру на уровне проксимального метафиза плечевой кости.

Изображения:

 

Изображение 1

Изображение 2

 

Заключение:
По рентгенологическим данным нельзя исключить рассасывание отломка большого бугорка плечевой кости в течение 1 месяца после перелома.

Данные предоставлены:
Дементьев Евгений Захарович. Г.Москва. Канд мед.наук., врач-рентгенолог консультативного центра РНЦХ РАМН

1. 

   2006-02-26 Anonymous

   Так как рентгенограмма представляет собой плоскостное и суммированное отображение объемных структур, более достоверно можно судить только по 2, взаимно перпендикулярным проекциям.
   Считаю необходимым любые изменгения подтверждать второй проекцией.
2. 

   2006-02-26 Odd

   "небольшой фрагмент кости, расположенный параоссально по медиальному контуру..." что-то на этой рентгенограмме не виден. А вот отломок кажется проекционно наслаивается на плечевую кость. Контрольный снимок я бы сделал под контролем скопии с ротацией плеча.
3. 

   2006-03-01 Anonymous

   Господа! К сожалению качество переснятых рентгенограмм этого наблюдения по сравнению с нативными рентгенограм мами оставляет желать лучшего и те изменения, которые описаны, не видны. Приношу свои извинения. И конечно вторая проекция для костных рентгенограмм обязательна, но не всегда выполнима, особенно для плечевого сустава.
   С уважением Д.Е.З.
4. 

   2006-03-01 zhuk_r

   Ответ Д.Е.З. Господа! В некоторой степени я с Вами согласен, но не могу согласиться на счет не всегда выполнимых проекций. О трансторакальной проекции для плечевого сустава мы забыли? Спасибо, Р. Жук.
5. 

   2006-03-10 Anonymous

   Ответ Р.Жук. В большой степени с Вами согласен. Трансто ракальная проекция хороша для определения направ ления смещения головки плечевой кости при вывихе-передний или задний.К сожалению мелкие костные стру ктуры ( в частности отломки) на этом снимке не дифферен цируются и мы решили его не применять. Снимок с отведе нием - естетсвенно при возможности отведения.Вопрос - кто видел в литературе данные по рассасыванию отломков костей при переломах? Сообщите. С уваж.Д.Е.З.
6. 

   2006-07-19 Anonymous

   Не исключено, что под воздействием мышечной тяги фрагмент большого бугорка находится по задней поверхности головки плечевой кости
7. 

   2006-12-25 Anonymous

   костый отломок через месяц не может россасатся, тем более при отриве
   
8. 

   2008-03-07 Anonymous

   Если инфильтраты в мягких тканях рассасываются не ранее трех - четырех месяцев ( полное ) , то как же костная ткань рассасывается
   за месяц ; т.е. раньше , чем гематома в месте повреждения ? Нонсенс !

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответсвенность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

9. 

   2008-03-08 Anonymous

   
   И всетаки ! Что скажете насчет " рассасывания костных отломков"
   Высказанное ранее предположение о возможности данного процесса
   в данном клиническом случае - " Нонсенс ! " или Нет ?
   
   C Уважением !

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответсвенность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

10. 

    2008-03-29 Anonymous

    В данном клиническом случае мы имеем не "рассасывание" фрагмента большого бугорка, а его смещение под действием мышц, которые к нему прикрепляются. Он - "спрятался" и без аксиальной рентгенограммы его не увидеть.
    Данную патологию оперировал неоднократно, на 3-4 месяце дефект костной массы, конечно, присутствует, но полного "рассасывания" не видел даже после 1 года( лежит позади головки в подакромиальном пространстве, движению мешает).

    Квалификация автора: Травматолог-ортопед высшей категории, стаж - 21 год.

11. 

    2009-05-13 Anonymous

    Согласитесь, нужно сначала делать рентгенограмму, а потом гипсовать. На первичном снимке большой бугорок очень смахивает на кусок неразмокшего гипса

    Квалификация автора: N

12. 

    2009-05-13 Anonymous

    А на контрольном- на известковый бурсит

    Квалификация автора: N

13. 

    2015-07-05 Anonymous

    как избавится от боли,после перелома большого бугра в плечевой кости. три недели я отходила. а боль все не проходит

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.