Рак двенадцатиперстной кишки - Желудочно-кишечный тракт : Верхний отдел

Анатомическая классификация: Желудочно-кишечный тракт : Верхний отдел

Пациент: Мужчина

Возраст (лет): 56

Клиника:
Жалобы на боли в эпигастрии в течение последних 1,5 – 2 месяцев. При осмотре живот болезненный в эпигастрии, мягкий.
Общий анализ крови: Hb – 127, лейкоциты – 8,0 (П - 3, С – 68, Л – 26, М - 3), СОЭ – 16,
Ht – 40%
Амилаза крови – 119,6 ЕД; Мочевина – 4,2 мм/л; Сахар – 5,6 мм/л; Билирубин – 5,8 мкм/л
Амилаза мочи - 723,2 ЕД

Лучевое исследование:
Рентгеноскопия желудка 12.01.06
Пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок эластичный, контуры его ровные, натощак содержит слизь. Рельеф слизистой не изменен. Перистальтика средней глубины, симметричная. Эвакуация порционная. Луковица обычной формы. В нисходящем отделе 12-перстной кишки определяется дефект наполнения до 3,5 см, расположенный преимущественно по задней и латеральной стенке, с депо бария в центре. Контуры дефекта мелкобугристые, рельеф слизистой не прослеживается, стенки на уровне поражения ригидные, перистальтика здесь теряется. Задержки эвакуации по 12-перстной кишке не выявлено.

Изображения:

 

Изображение 1

Изображение 2

Изображение 3

 

Изображение 4

Изображение 5

 

Заключение:
Складывается впечатление о раке 12-перстной кишки с изъязвлением.

Другие методы исследования и диагностики:
ФЭГДС (29.12.05 с биопсией; 03.01.06; 11.01.06 с биопсией)
В постбульбарном отделе 12-кишки определяется язвенный дефект до 3 см в диаметре, окруженный валом, грубыми полиповидными складками. В дне язвенного дефекта тромбированный сосуд
Заключение: Хроническая постбульбарная язва 12-перстной кишки. Не исключается прорастание рака головки поджелудочной железы.

При УЗИ и КТ брюшной полости патологических изменений в печени, поджелудочной железе, селезенке и почках не выявлено. Увеличенных л/у не определяется.
Гистология от 31.12.05: Хронический атрофическо-гиперпластический гастрит.

Заключительный диагноз:
Рак 12-перстной кишки с изъязвлением.

Диагноз подтвержден 09.02.06: на операции блюдцеобразная опухоль 12-перстной кишки, экспресс - биопсия на операции «Низкодифференцированный аденогенный рак».

Верификация: Гистология от 13.01.06: Низкодифференцированный аденогенный рак, с изъязвлением, гнойно-некротическим дейтритом.

Дифференциальная диагностика:

• Рак головки поджелудочной железы с прорастанием в 12-перстную кишку.

Данные предоставлены:
А.И. Ланцов, зав.отделением лучевой диагностики Областной клинической больницы г. Чита, гл.внештатный рентгенолог Читинской области.

1. 

   2006-02-26 Anonymous

   Хвала таким специалистам!
   Рентгенология жива !
2. 

   2006-03-11 Anonymous

   Редко встречается рак 12-перстной кишки.Вам,коллега,повезло.Молодец,очень красивое исследование!
3. 

   2006-03-17 Anonymous

   Браво VM
4. 

   2006-04-04 ail2060

   Спасибо всем за высокую оценку представленного материала. От вашего имени передам отзывы молодому специалисту, который собственнно проводил исследование и посил проконсультировать по данной патологии.
5. 

   2007-02-26 Anonymous

   Очень интересно, нам преподаватели говорили что рака 12-перстной кишки практически не бывает. Спасибо.
6. 

   2007-02-28 Anonymous

   Доктор, Вы умница!
   Основной симптом - минус ткань.
   С уважением ХR.
7. 

   2008-01-11 Anonymous

   Рак 12 п.к. встречается, но достаточно редко. Данный случай очень интересный.

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответсвенность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

8. 

   2008-09-29 Almo

   Рак 12-персной кишки встречается очень и очень редко!Это второй верфицированный случай, описанный в доступной мне литературе(первый в статье Л.М.Портного(ныне покойного) по диагностике "современного" рака желудка).Молодцы,очень аккуратное,корректное заключение и в то же время по конечному результату " не в бровь- а в глаз"!

   Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

9. 

   2008-10-08 Almo

   В предидущем комментарии есть некоторая неточность:"Рак 12-персной кишки встречается очень и очень редко!Это второй верфицированный случай, описанный (первый в статье Л.М.Портного(ныне покойного) по диагностике "современного" рака желудка)":во-первых конечно 12-перстной,во-вторых это всё имеет отношение к раку с локализацией в луковице 12-перстной кишки( я перепутал и тем самым мог кого-то ввести в заблуждение);рак в луковице 12-перстной кишки в самом деле встречается крайне редко и кроме как в статье Л.М.Портного, наблюдений в доступной мне литературе, не встречал.

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

10. 

    2009-02-11 Anonymous

    Почему складывается впечатление? Типичная классическая картина язвенно-инфильтративного рака нисходящей части 12п.к. На моей практике имеется около 12-13 случаев подобного рака. И только в 2-х случаях имел место рак 12п.к. экзофитная форма и в одном случае карциноид.

    Квалификация автора: snv 1951

11. 

    2009-12-17 Anonymous

    извините, а это лечится?
    
    моему отцу сегодня поставили диагноз: рак луковицы ДПК
    
    это очень страшно?

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

12. 

    2010-01-25 Anonymous

    Здравствуйте!! очень хочется обратиться к вам)) у моей мамы, рак 12-ти перстной кишки(фотерова соска), прошла операция а улучшений нет никаких)) это можно вылечить????

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

13. 

    2010-04-15 Anonymous

    рак фаттерова соска за 3 месяца работы в ЦРБ встретился дважды

    Квалификация автора: н/к стаж 3 месяца

14. 

    2010-05-31 Anonymous

    На сколько быстро происходит заболевание рака ДПК? Ещё в январе 2010 года при ФЭГДС ничего небыло обнаружено. Рентген желудка и ДПК так же не показывал ничего подозрительного. Но клиника была похожа. Постоянная тупая боль в эпигастральной области. Иногда снижается при приёме NO-SPA.

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

15. 

    2011-03-05 Anonymous

    класика рака головки поджелудочной железы с прорастанием в нисходящую часть 12-ой. На прямом снимке сразу видна обратная тройка описанная в любой книжке по ЖКТ.

    Квалификация автора: Врач-рентгенолог высшей категории 16 лет стажу Кравченко Владислав Геннадиевич

16. 

    2011-04-17 Anonymous

    Владислав Геннадиевич, Вы совершенно правы! Это самый настоящий рак головки pancreas. Увы, автор этой "статьи" и серии снимков сам себя опроверг гистологическим заключением: "... экспресс - биопсия на операции «Низкодифференцированный аденогенный рак»". Аденогенный рак встречаеться либо в желудке, либо в поджелудочной железе...

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

17. 

    2011-09-24 Anonymous

    а у меня полип 12 типерстной. 3мм. уже год как обнаружили( гастроскопию делаю 1-2 раза в год). не удаляют, говорят биопсия нормальная будем наблюдать. ваши рекомендации. мне 60 лет.

    Квалификация автора: не медик

18. 

    2011-10-23 Anonymous

    самое худшее появление опухоли в фатеровом соске,при котором нужна только операция Уиппла-это страшная операция и самое важное выжить после этой операции.Нет опаснее локализации опухоли в ЖКТ,а ещё хуже эта операция.Карциноид на первый взгляд не так опасен,но на самом деле- это тихий убийца.

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

19. 

    2011-11-14 Anonymous

    ответьте пожалуйста на мой вопрос! у меня полип 12ти перстной 3мм. в прошлом году обнаружили. гастроскопию делаю лет 10 по 1-2 раза в год. не удаляют - биопсия в норме, говорят будем смотреть. мне 60 лет, мужчина. ваш прогноз? я далек от медицины и если можно простым языком.

    Квалификация автора: не медик

20. 

    2011-12-24 Vladislav111

    рентген картина Класики цифры тройки на 12-ой за счет рако головки поджелудочной железы, в данном случае с проростанием в кишку.

    Квалификация автора: Врач-рентгенолог высшей категории.

21. 

    2012-05-09 Anonymous

    медики, прости господи, трепачи вы все с апломбом и ни хера не понимаете в профессии. поступили в мед. за взятку, учились за подачки и на работу устроились по блату. десяток терминов вызубрили и с загадочным лицом их повторяете! противно! дубари вы все беспросветные и имя вам - О !

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

22. 

    2016-04-04 na_pozitive

    Видимо анониму денег не хватило доучиться на медика-трепача :)

    Квалификация автора: Категории нет/стаж работы 5 лет