Ганглионевринома средостения - Грудная полость : Средостение

Анатомическая классификация: Грудная полость : Средостение

Пациент: Девушка

Возраст (лет): 16

Клиника:
Считает себя здоровой и жалоб никаких не предъявляет.
Выявлена при прохождении профилактической флюорографии на передвижном цифровом флюорографе
"ИНДИАРС" - Украина в 2004г (Рентгенограмма №1). На рентгенограмме 2001г. (№3) - картина аналогична.
Клинические анализы в норме.
Клинический диагноз до операции - образование нижнезаднего средостения.
Успешно прооперирована в условиях Львовского регионального фтизиопульмонологического центра
(г. Львов, Украина) (Рис. №4, №5). Послеоперационный период без осложнений. В удовлетворительном состоянии выписана из стационара.

Лучевое исследование:
На рентгенограммах (№1, №2) органов грудной клетки в прямой передней и правой боковой прекциях, в нижне-заднем
средостении справа визуализируется средней интенсивности гомогенное образование с четкими и выпуклыми контурами, которое широким основанием предлежит к средостению, диафрагме и задней стенке грудной клетки. Окружающая легочная ткань не изменена. Легочной рисунок вокруг образования немного сгущен. Корни структурные. Латеральные костадиафрагмальные синусы четко визуализируются. Сердце в норме.

Изображения:

 

Изображение 1

Изображение 2

Изображение 3

 

Изображение 4

Изображение 5

 

Заключение:
Учитывая рентгенологические данные за 2001г. и локализацию процесса, у больной, вероятнее всего, доброкачественная опухоль нижне-заднего средостения (невринома), или диафрагмальная грыжа.

Другие методы исследования и диагностики:
Трансторакальная пункция образования -
безрезультатна.

Заключительный диагноз:
Ганглионевринома задне-нижнего средостения

Верификация: Патогистология макропрепарата (Рис. №5)

Дифференциальная диагностика:

• Ограниченный пристеночный плеврит
• Киста средостения
• Диафрагмальная грыжа

Данные предоставлены:
Роберт Жук, врач-рентгенолог, Львовский региональный фтизиопульмонологический центр, г.Львов, Украина

1. 

   2005-08-28 Odd

   А почему "тянули" с 2001 года?
2. 

   2005-08-28 zhuk_r

   В 2001г., при ренгенологическом исследовании по поводу ГРВИ, согласно слов отца девочки, на это никто внимания не обратил, какбудто-бы сказали, что все в порядке. Документального подтверждения нет.
3. 

   2006-05-14 Anonymous

   У меня скорее вопрос, мне 47 лет,мужчина. В 2005 году при прохождении медосмотра была сделана флюрография и обнаружена точно такая-же грыжа, но с левой стороны. Не мешает, но пульс стал учащенный 95-110,а иногда и 125 ударов в минуту. Что делать? Ложиться на операцию, или можно что-то сделать медикаментозно?
   С уважением Николай. г. Москва
4. 

   2006-07-06 Anonymous

   Уважаемый Николай, первым делом необходимо обследоваться, определиться с диагнозом, лиш потом решать вопрос о тактике лечения. Спасибо за вопрос.
5. 

   2008-03-02 Anonymous

   Уважаемый Николай! В первую очередь у Вас необходимо исключить целомическую кисту перикарда или дивертикул перикарда. Для диафрагмальной аксиальной грыжи характерна постоянная изжога о которой Вы не упоминаете. Исключить параэзофагиальную грыжу можно проведя стандартное рентгенологическое исследование желудка. При отрицательном результате для уточнения диагноза необходимо провести УЗИ сердца или выполнить пневмомедиастинографию. С уважением Соцкий.
   Высшая категория, 17 лет

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответсвенность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

6. 

   2008-11-01 Almo

   Увжаемый Роберт,спасибо за интересное наблюдение!
   Уважаемый господин Соцкий,может быть, вместо пневмомедиастинографии целесообазнее было бы рекомендовать КТ.

   Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

7. 

   2009-11-30 Anonymous

   Интересный случай. Спасибо. г. Соцкий .Извините ,но Вы живете 21 веке. Какая пневмомедиастинография, каменный век.!!! Спиральная компьютерная томография необходима в данной ситуации.

   Квалификация автора: высшая категория, 22 года.

8. 

   2010-03-27 669669669

   Здорово! Но в нашей Тьмутаракани обычно ставят 19, и дело с концом. Приятно видеть. что где-то доводят до ума.

   Квалификация автора: 2 категория, 10 лет.

9. 

   2011-01-29 Anonymous

   образование задне-нижнего средостения справа. Исходит из реберно-позвоночного угла невринома средостения.

   Квалификация автора: Кравченко Владислав Геннадиевич. Высшая категория, 16 лет стажа