г. Суздаль,6 – 8 октября 2003 г.
Минздравом России с 6 по 8 октября 2003 г. была организована и проведена международная научно-практическая конференция "Радиационная безопасность в медицине".
Впервые в отечественной практике на федеральном уровне проблемы радиационной безопасности в медицине обсуждали специалисты госсанэпидслужбы, рентгенологи, радиологи и специалисты ведущих научных медицинских учреждений Российской Федерации.
В работе конференции приняли участие специалисты практически всех регионов России, а также зарубежные специалисты из Белоруссии, Казахстана, Молдовы, Узбекистана, Германии. Всего 335 научных и практических работников. Было заслушано и обсуждено 128 докладов и сообщений. Материалы конференции опубликованы в сборнике и представлены участникам конференции. В рамках работы конференции организована выставка ведущих фирм производителей рентгеновской медицинской техники, защитного оборудования и средств радиационного контроля, приборов и оборудования для радионуклидной диагностики.
Участники конференции констатировали чрезвычайную актуальность проблемы обеспечения радиационной безопасности в медицине для всех без исключения стран в связи с постоянным ростом уровня облучения пациентов и населения и с особенностями медицинского облучения, как по популяционным, так и по средним индивидуальным дозам. При этом следует отметить, что медицинское облучение относится к числу наиболее регулируемых видов облучения с наибольшими возможностями снижения индивидуальных и коллективных доз при минимальных затратах.
В Российской Федерации радиационная безопасность в медицине регламентируется федеральным законом "О радиационной безопасности населения" 1999 г., Нормами радиационной безопасности НРБ-99, Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99 и другими правовыми документами.
В рамках практической реализации закона "О радиационной безопасности населения" Минздрав России разработал и утвердил нормативно-правовые документы и формы федерального государственного статистического наблюдения N 3-ДОЗ "Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований", объективно характеризующие состояние радиационной безопасности в медицине, как на уровне отдельных учреждений, так и на региональном и федеральном уровнях. В соответствии с опытом практического применения и новыми научными данными эти документы продолжают совершенствоваться.
Участники конференции констатируют, что в ряде регионов Российской Федерации успешно, без потери необходимого количества и качества диагностической информации, реализуется Программа снижения доз медицинского облучения населения (Республика Татарстан, Тульская, Самарская области и др.) В 11 субъектах Российской Федерации налажен частичный инструментальный контроль индивидуальных доз медицинского облучения пациентов.
Участники конференции констатируют, что наиболее эффективный путь совершенствования радиационной безопасности пациентов и персонала – это замена старой рентгенорадиологической аппаратуры на новое поколение низкодозовых приборов и оборудования, которая, к сожалению, осуществляется крайне медленно. До сих пор значительную часть используемой техники составляют аппараты, разработанные более 20 лет назад, на которых пациенты подвергаются значительному облучению.
Весьма существенный вклад в коллективные дозы вносят малоинформативные высокодозовые рентгеноскопические исследования, которые зачастую проводятся на аппаратах без усилителей рентгеновского изображения (УРИ). Только небольшая часть профилактических флюорографических исследований проводится на современной цифровой аппаратуре с дозами облучения пациентов в несколько раз более низкими, чем на пленочных флюорографах, от применения которых в развитых странах давно отказались.
В радионуклидной диагностике до настоящего времени широко используются радиотоксичные бета-излучатели, такие как йод-131, от применения которых в развитых странах давно отказались, заменив их на ультракороткоживущие радиофармпрепараты.
При проведении рентгенологических исследований очень часто не соблюдаются необходимые меры защиты пациента в виде прицельных снимков, необходимой фильтрации и диафрагмирования излучения, использования средств индивидуальной защиты, соблюдение которых обеспечивает существенное снижение уровня облучения населения.
Наиболее существенным резервом снижения уровней медицинского облучения населения является значительное повышение требований к обоснованию проведения назначаемых рентгенорадиологических процедур, т.к. еще не редки случаи, когда рентгенрадиологические исследования проводится без должных медицинских показаний.
Участники конференции признают порочной практику планирования числа рентгенорадиологических исследований.
Участники конференции считают необходимым продолжить целенаправленную деятельность по обоснованному снижению уровня медицинского облучения населения и с этой целью:
· Осуществлять взаимодействие между рентгенорадиологической службой и службами госсанэпиднадзора на уровне каждого региона.
· Рекомендовать разработку в каждом регионе Программы обеспечения радиационной безопасности в медицине, где предусматривать первоочередное переоснащение учреждений, обслуживающих детей, подростков и другие группы повышенного риска, современным рентгенорадиологическим оборудованием.
· Усилить работу по подготовке кадров в области радиационной безопасности в медицине.
· Создать систему контроля доз облучения пациентов при процедурах, связанных с применением радиофармпрепаратов.
· Признать актуальным разработку поверочной схемы и эталонной базы для обеспечения единства измерений активности радиофармпрепаратов.
· Подготовить сборник официальных методик рентгенрадиологических исследований.
· Во вновь разрабатываемых методиках рентгенрадиологических исследований предусматривать раздел радиационная безопасность.