Форма тел позвонков оказывает влияние на функциональное распределение статических нагрузок в позвоночнике. Она определяется особенностями роста эпифизов замыкающих пластин. Представляет интерес изучение формы тела позвонка и, одновременно, межпозвонкового пространства. Различают 5 типов формы тел позвонков у взрослых.
А.М.Орел, д.м.н.
aorel@rambler.ru
Позвонки обычной формы имеют ровные, четкие контуры, диаметр больше высоты, индекс платиспондилии (отношение ширины тела позвонка к его высоте) меньше единицы. По П.Ф. Лесгафту, высота межпозвонковых пространств составляет в шейном отделе 1/4 высоты позвонка, в средне-грудном – 1/6, в верхне – и нижне-грудном – 1/5, в поясничном отделе – 1/3 высоты позвонка [2]. Плоская или плоскоклиновидная форма характеризуется тем, что диаметр тела позвонка определенно больше высоты, межтеловые пространства высокие, прямоугольные или двояковыпуклые. При клиновидной форме тела позвонка передний или задний контур ниже другого. Наиболее заметно изменение формы тела позвонка в грудном отделе позвоночника. Если клин обращен кзади, грудной кифоз выравнивается и диагностируется плоская спина. Патологическая клиновидная деформация спереди приводит к возникновению локального кифоза на этом уровне. Выше и ниже лежащие межпозвонковые диски приобретают форму обратного клина. Ящикообразная форма тела позвонка диагностируется, когда высота его равна или больше диаметра (индекс платиспондилии равен или больше единицы), межпозвонковые пространства невысокие, равномерные, обычно прямоугольной формы. Вазообразная форма определяется когда тело позвонка, имеет вид опрокинутой вазы или трапеции с основанием вверху, а межпозвонковые пространства выбухают в стороны и становятся бутылкообразной или колбообразной формы. Бочкообразные позвонки имеют выпуклые замыкательные пластинки и бабочковидные, вогнутые межпозвонковые пространства, что в норме характерно для детей от восьми до двенадцати лет. [1, 3, 4, 5].
Литература 1. Абальмасова Е.А.,Ходжаев Р.Р. Сколиоз (зтиология, патогенез, семейные случаи, прогнозирование и лечение). - Ташкент: Изд-во медицинской литературы имени Абу Али ибн Сино, 1995.- 200 с. 2. Лесгафт П.Ф. Анатомия человека (руководство). Частный отдел костной системы и соединений костей. М., 1927. 3. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. - Л., Медицина, 1990, - 216 с., ил. 4. Свинцов А.П., Абальмасова Е.А. Дифференциальная диагностика позвонков у детей и подростков. //Ортопед. травматол. и прозир., 1980, №5, с. 43-50. 5. Rathke F.W. Uder die Progredienz von Scoliosen mit Knochernen Fehlbildüngen.- Z. Ortop., 1965, Bd. 99, s. 431
Опубликовано с разрешения автора
© А.М.Орел