16 октября 2006 года в конференц-зале ОАО «Газпром» состоялась международная научно-практическая конференция «Новые технологии в лучевой диагностике молочных желез. Цифровая полноформатная маммография». В конференции приняли участие 116 специалистов из разных регионов России: врачи-рентгенологи, врачи-маммологи, заведующие отделениями лучевой диагностики, главные врачи, представители региональных департаментов здравоохранения. С научными докладами выступили руководитель ФМЦ МЗ РФ, д.м.н., профессор Н.И.Рожкова, проф. М. Бадзокки (ведущий сенолог Италии, Университет г. Удина, Италия), заведующая отделением диагностики заболеваний молочной железы поликлиники ОАО «Газпром» В.И. Гришкевич, старший научный сотрудник, к.м.н., руководитель группы лучевой диагностики заболеваний молочной железы РОНЦ им. Н.Н. Блохина Г.П. Корженкова.
Доклад проф. Н.И.Рожковой был посвящен вопросам организации маммологической службы в РФ, путям ее реформирования и развития, а также современным наиболее значимым научным разработкам в данной области.Были представлены мероприятия, которые способны снизить риск возникновения рака молочной железы и обеспечить его раннюю диагностику, а также увеличить выявляемость этой патологии среди населения.
Доклад проф. Бадзокки представил обзор современных методов диагностики молочной железы. В докладе содержалась сравнительная информация о клинической эффективности различных методов, а также анализ статистических данных, полученных при исследованиях. Особое внимание было уделено вопросу использования цифровой маммографии при скрининге и диагностике, которая обеспечивает новые стандарты качества и эффективности. В этой связи были обсуждены вопросы изменений в организации технологического процесса маммографического исследования при использовании цифровых комплексов прямого преобразования FFDM, позволяющих существенно увеличить пропускную способность. Часть доклада была посвящена особенностям чтения цифровых маммограмм с использованием мониторов рабочей станции и расширенным возможностям представления и анализа данных. Переход к цифровой полноформатной маммографии был рассмотрен в контексте глобальных изменений, происходящих в лучевой диагностике с внедрением информационных технологий в клинической практике и совершенствованием цифровых методов получения диагностической информации.
Темой второго доклада проф. Бадзокки была методика интервенционных вмешательств и биопсии молочной железы с использованием различных систем наведения. В докладе содержались результаты практического опыта выполнения стереотаксической биопсии под рентгеновским контролем при горизонтальной укладке пациента. Была дана подробная информация о различных типах цифровой биопсии: от систем первого поколения, использующих в качестве приемника изображения ПЗС матрицы, до систем нового поколения на базе плоских детекторов. Были проанализированы преимущества применения мультифункциональных комплексов для полноформатной цифровой маммографии и биопсии на примере систем, использующих A-Se детектор.
Также, в ходе доклада была продемонстрирована методика выполнения вакуумной аспирационной биопсии под рентгеновским контролем с использованием стола для горизонтальной укладки пациента лежа на животе (prone position).
В докладе В.И. Гришкевич был представлен уникальный практический опыт работы отделения диагностики заболеваний молочной железы поликлиники ОАО «Газпром». Это отделение имеет очень высокий уровень качества обследования пациентов и обладает самым современным медицинским диагностическим оборудованием. В частности, в отделении установлена система цифровой полноформатной маммографии и биопсии (маммограф Giotto Image производства компании IMS).
Доклад представлял особый интерес для практикующих врачей, поскольку включал большое количество материала с описанием клинических случаев. Кроме того, была наглядно показана схема работы отделения в условиях ведомственной поликлиники с анализом статистических данных и экономической эффективности при использовании цифровой маммографии, что было интересно, прежде всего, заведующим отделений лучевой диагностики и главным врачам.
Доклад руководителя группы лучевой диагностики заболеваний молочной железы РОНЦ им. Н.Н. Блохина, к.м.н. Г.П. Корженковой содержал подробный обзор существующих методов диагностики, а также сравнительный анализ клинической эффективности цифровой и аналоговой маммографии. В докладе был представлен большой объем аналитической информации о самых современных методах лучевой диагностики заболеваний молочных желез, а также о перспективах развития цифровой маммографии прямого преобразования, позволяющих увеличить чувствительность и специфичность метода маммографии. Участники конференции были ознакомлены с перспективными прикладными методами диагностики, такими как томосинтез и контрастная маммография, которые являются дальнейшим логическим развитием метода цифровой маммографии прямого преобразования набазе плоских детекторов.
В докладе Н.М. Моисеева, врача-рентгенолога, консультанта I.M.S. s.r.l., были систематизированы различные методы и технологии получения цифровых маммограмм, представленные на рынке. Особое внимание было уделено понятию качества цифровых маммограмм, которое является комплексной характеристикой, включающей целый ряд параметров и коэффициентов. В докладе было продемонстрировано, что обобщение понятия «цифровая маммография» недопустимо, поскольку различные методы получения цифрового изображения дают существенную разницу в его качестве и соответственно клинической эффективности. В этой связи, важно четко дифференцировать существующие технологии, поскольку некоторые их них не пригодны для маммографии.
Логично, что в рамках первой проводимой в России конференции, посвященной тематике цифровой маммографии, этой теме было уделено особое внимание. Переход к цифровой рентгенографии требует от рентгенологов и руководителей здравоохранения знания особенностей технико-эксплуатационных характеристик оборудования, с тем, чтобы переход к цифре не был самоцелью, а реально позволял улучшить качество диагностики и организации медицинской службы. Часть доклада была посвящена рассмотрению технологии Selenium 2, используемой в цифровых детекторах маммографов «Джотто», которые являются наиболее перспективными на сегодняшний день.
Доклад Т.В. Мякишевой, представителя IMS в России, был посвящен обзору результатов ряда масштабных клинических исследований, посвященных цифровой маммографии, которые были проведены авторитетными медицинскими центрами и организациями в различных странах мира. Полученные результаты свидетельствуют о потенциале цифровой маммографии в повышении точности диагностики, в первую очередь благодаря большей чувствительности метода при исследовании молочных желез высокой рентгенологической плотности.
Во второй части доклада был выполнен анализ экономической эффективности использования цифровой маммографии по сравнению с пленочной. Этот вопрос является особенно актуальным, поскольку, высокая начальная стоимость цифровых полноформатных маммографов является единственным препятствием, сдерживающим широкомасштабное внедрение метода в практическую медицину. Однако, если рассматривать этот вопрос с точки зрения долгосрочной перспективы, а не стартовых инвестиций, то становится очевидным целесообразность перехода от пленочных технологий к цифровым. Это объясняется тем, что себестоимость исследований на цифровом маммографе существенно снижается по мере увеличения количества выполняемых обследований, в то время как при использовании аналоговой маммографии в структуре себестоимости содержится постоянный компонент затрат на расходные материалы.
Таким образом, при выполнении масштабных скрининговых исследований цифровая маммография обеспечивает лучшие экономические показатели. Участникам конференции была предоставлена возможность посещения отделения лучевой диагностики ОАО «Газпром», которое не просто оснащено передовым диагностическим оборудованием, но и организовано с использованием современных стандартов передачи и архивации данных PACS и RIS. В настоящий момент, данное отделение является одним из первых в России, перешедшим на полностью цифровые технологии. Эта конференция не могла бы быть проведена на столь высоком уровне без А.В. Пулика, главного врача и заведующего отделением лучевой диагностики Н.В. Иванова поликлиники ОАО Газпром.
Подводя итоги конференции председатель президиума А.И.Шехтер (профессор кафедры лучевой диагностики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова), особо отметил важность обсуждаемой тематики и интерес к ней медицинской общественности. Современные цифровые маммографы нового поколения обеспечивают высокий уровень диагностики и организации работы маммологической службы, что позволяет сделать вывод о перспективности метода в практической медицине. Конференции такого уровня позволяют наиболее полно ознакомить врачей со спецификой нового оборудования и его возможностями.
По материалам конференции будет выпущен сборник, в который войдут тезисы докладов и статьи, посвященные цифровой маммографии. Врачи, желающие бесплатно получить этот сборник по почте, могут обращаться по электронной почте на адрес компании ООО «Интелмедтех» 
или по телефону в Москве (495)225-38-67.
"Медицинский бизнес", №10 (148), 2006. - С.65-67