«Научный» и практический подход к лучевому обследованию позвоночника.

В настоящее время, в умы клиницистов и лучевых диагностов, широко внедряется следующая «научная» тенденция - «для диагностики патологии позвоночника первоочередно применять многоинформативные, несомненно, более ценные, методы обследования, такие как РКТ (рентгеновская компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография)».

Игнорирование стандартного обследования позвоночника, такого как рентгенография в 2 проекциях и рентгенография отделов позвоночника с функциональными пробами неоправданно и неприемлемо.

Перечислю большую часть причин, данной точки зрения:
- возможность снижения лучевой нагрузки, при знании локализации патологического процесса и отсутствии «необходимости» выполнять спиральное сканирование большего числа сегментов;
- рентгенография обладает, по сравнению с пошаговой КТ, большим пространственным разрешением;
- КТ-обследования позвоночника только по клинической локализации области обследования могут приводить к «искреннему» заблуждению в суждениях, ввиду ошибочной топической диагностики;
- по сканограмме (топограмме) выполняемой в боковой проекции, получаемой для планирования обследования при КТ, не всегда возможно точно определить (визуализировать) область интереса, а также количество позвонков: грудной отдел - «наложения» ребер, легочного и сердечного «компонентов», в поясничном отделе - суммация с изображением крыльев подвздошных костей, газами толстой кишки;
- определение «переходных» позвонков возможно лишь при обзорной рентгенографии, либо при компьютерной томографии 2 отделов позвоночника;
- достоверная и объективизированная оценка степени нестабильности в сегментах позвоночника невозможна без выполнения рентгенографии с функциональными пробами;
- выполнение обследований отделов позвоночника с функциональными пробами методом КТ - связано с непомерно большей лучевой нагрузкой и загруженностью аппаратуры факультативными методиками, методом МРТ - нерентабельно, время- и трудоёмко, а также приводит с неоправданной загруженности специалистов малорас-пространенного аппаратного медобеспечения;
- не все клиники, имеющие КТ и МРТ, имеют «последние» модели: в большем количестве - пошаговые КТ и «низкопольные» МРТ, что, в свою очередь ограничивает аппаратные возможности;
- такие ориентиры, точно определяемые при стандартной рентгенографии, как грыжи Шморля, псевдоспондилолистезы очень пригодятся при планировании обследования на томографе и посегментной ориентации;
- рентгеновское обследование позвоночника не связано с архибольшой лучевой нагрузкой, относительно недорого и должно применяться в клиниках, даже имеющих КТ и МРТ, хотя-бы как скрининговое.