Изменения мягких тканей, окружающих кости и суставы [В помощь начинающим]

В мягких тканях, окружающих кости и суставы, могут наблюдаться изменения их объема, формы и плотности; чаще всего встречаются различного рода обызвествления и окостенения таких анатомических и патологических образований как:

• мышцы (при оссифицирующем миозите) (рис. 1);
• сосуды (рис. 2), в т. ч. - аневризмы;
• суставные и околосуставные сумки (bursitis calcarea) (рис. 3);
• сухожилия и связки (тендовагинит, тендиноз, лигаментоз, т.н. шпоры, тень Пеллегрини - Штиды; рис. 4 - 8);
• периартикулярная соединительная ткань (межуточный кальциноз, обызвествления и оссификаты при артропатиях) (рис. 9);
• гематомы (рис. 10 - 11);
• натечники (обычно при туберкулезных артритах и спондилите) (рис. 12);
• опухоли (фибросаркома, хондросаркома) (рис. 13 - 14);
• олеогранулемы после инъекций некоторых лекарственных веществ (рис.15);
• паразиты (цистицерки, трихинеллы, эхинококки).

Рентгенограммы


Рис. 1 Оссифицирующий миозит бедра


Рис. 2 Обызвествленные сосуды стопы


Рис. 3 Обызвествленная околосуставная сумка в области плечевого сустава (bursitis calcarea)


Рис. 4 Обызвествление при тендовагините сгибателя 2 пальца кисти


Рис. 5 Обызвествление сухожилий мышц бедра (тендиноз) при деформирующем гонартрозе


Рис. 6 Оссификация передней продольной связки позвоночника в шейном отделе при фиксирующем лигаментозе. Болезнь Форестье.


Рис. 7 Оссификация подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия у мест прикрепления их к пяточной кости (пяточные шпоры)


Рис. 8 Обызвествление мягких тканей в области медиального мыщелка бедренной кости в виде тени полулунной формы (тень Пеллигрини - Штиды). Иногда ошибочно диагностируется как краевой перелом.


Рис. 9 Обызвествления и оссификаты периартикулярных мягких тканей при артропатии локтевого сустава (сустав Шарко). Сирингомиелия.


Рис. 10 Обызвествленная паракостальная гематома бедра


Рис. 11 Мягкотканная тень в левой теменной области, обусловленная поднадкостничной гематомой у новорожденного. Кефалогематома.


Рис. 12 Обызвествленный паравертебральный натечник при туберкулезном спондилите.


Рис. 13 Обызвествленный мягкотканный компонент периостальной фибросаркомы левой седалищной кости.


Рис. 14 Обызвествленный мягкотканный компонент хондросаркомы лопатки.


Рис. 15 Постиньекционные олеогранулемы ягодичной области.


Рис. 16 Множественные тени инородных тел (дробь) мягких тканей бедра при огнестрельном ранении.


Рис. 17 Множественные костные осколки, инородные тела и участки просветления, обусловленные воздухом, в мягких тканях голени при открытом переломе берцовых костей.


Рис. 18 Участки просветления в мягких тканях голени, обусловленные наличием газа, при газовой гангрене.


Автор благодарен за помощь в составлении архива рентгенограмм коллегам по работе - С.С. Черкашину , ассистенту кафедры лучевой диагностики Самарского гос. мед. универсистета (зав. каф. - профессор И.П. Королюк) и В.А. Михайлову, врачу-рентгенологу Самарского диагностического центра.

Все изображения, кроме оговоренных особо, из личного архива автора.
Copyright, 2004 © Журавлев Ю.Ю.