Как думаете, что это?



alba
С нами с: 2011-01-27
Посты: 11

     
2011-05-14 on 14:31
Женщина 1972 года, не проходила ККФ более 2-х лет. После профилактической ККФ прислали в тубдиспансер.








Рентгенологическая картина без динамики с 24.12.10- на фоне противотуберкулезного лечения


[ Редактировалось alba - 2011-05-14 on 14:35 ]
AUS
С нами с: 2008-10-11
Посты: 2188
Москва и область

     
2011-05-14 on 21:00
Томограммы надо пределать, только не через центральный срез, а 5-7-9 см, и несколько помягче. Тогда можно высказаться о наличии/отсутствии и характере очагов. В средней доле - вероятнее всего, фиброз.
alba
С нами с: 2011-01-27
Посты: 11

     
2011-05-16 on 21:22
Спасибо за совет. Как думаете, фиброз как результат ателектаза? А очаги в верхней доле плотные ( на обзорном снимке),т.к. просвечивают через ребра-согласны? То есть, процесс несвежий? ВК(-)несколько раз. На бронхоскопии правосторонний слизистый бронхит, и на схеме бронхолог рисует на уровне промежуточного бронха кружочек. Может быть все же туберкулез бронха перенесла больная?
Аноним
Без регистрации
     
2011-05-17 on 11:57
фиброзные изменения в средней доле правого, плотные, полиморфные очаговые тени в верхней доле правого лёгкого , буллёзные вздутия легочной паренхимы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :БОИ ТБЦ\\

DOCLEGA
Koch
С нами с: 2009-07-10
Посты: 69
Подмосковье

     
2011-05-17 on 14:12
Добрый день!
Сфотографировано с негатоскопа, поэтому реальная картина на пленке может отличаться (проверено на собственном опыте).
Объемное уменьшение, пневмофиброз средней доли правого легкого поствоспалительного хароактера. Говорить об фиброателектазе, думаю неправомочно, по заключению бронхолога бронхи проходимы: нет обтурации бронха - нет ателектаза. Разве что в протоколе были отмечены рубцовые изменения в бронхе. Судить о плотности очагов по ренгенограммам очень трудно, сильно влияет качество, эффект суммации и пр. Определенно про плотность можно сказать только о кальцинатах. Вообще о наличии очагов согласен с АUSом - нужны томограммы на верхнюю долю.
Полиморфизм туберкулезных очагов изначально предполагает одновременное наличие свежих и старых изменений, например при обострении хронического диссеминированного туберкулеза.
В данном случае весьма необходима клиника, незаметно перенести на ногах такой процесс трудно.
alba
С нами с: 2011-01-27
Посты: 11

     
2011-05-17 on 20:20
Сделали рекомендованные срезы. Не знаю , можно ли по таким ТГ что-то оценить, но может быть все-таки...

ТГ 5 см-верх:


ТГ 5 см-низ:


ТГ 7 см:


ТГ 9 см:


[ Редактировалось alba - 2011-05-17 on 20:23 ]
Аноним
Без регистрации
     
2011-05-18 on 11:06
Полиморфизм туберкулезных очагов изначально предполагает одновременное наличие свежих и старых изменений, например при обострении хронического диссеминированного туберкулеза.
Не согласен.На мой взгляд как раз и имеют место именно полиморфные очаговые тени "застывшие" на разных стадиях развития + смешанная деформация легочного рисунка , звёздчатый фиброз...Средняя доля умненьшена в объёме за счёт фиброза. Очаги разной плотности но наличие "свежего" процесса сомнительно.
Аноним
Без регистрации
     
2011-05-18 on 11:06
doclega
Аноним
Без регистрации
     
2011-05-18 on 11:08
нужны срезы 7-8-9
Koch
С нами с: 2009-07-10
Посты: 69
Подмосковье

     
2011-05-18 on 16:45
Возможно очаги, звездчатый фиброз присутствуют, но точно сказать трудно из-за качества и размеров изображения на томограммах. Увы, могу только повториться - ориентируйтесь на клинику.
Yandex
Спонсор


В начало

Быстрая навигация по форуму

Выберите форум:

Похожие темы форума


    Заблокировать тему Перенести тему Удалить тему