Имя пользователя [Войти]
Пароль [Я забыл пароль!]
Текст поста ( HTML: Вкл., BBCode: Вкл. ) [quote] 2008-07-13 13:40, Katenyov пишет: И ЕЩЕ ОДИН ШТРИХ. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИИ ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09 (Д) 4. Общие положения 4.1. Радиационная безопасность населения при назначении рентгенодиагностических процедур обеспечивается комплексом мероприятий, базирующихся на применении основных принципов радиационной безопасности, изложенных в федеральных законах, санитарных правилах и иных нормативных актах, регламентирующих радиационную безопасность населения при медицинском облучении [1 - 8,12, 13]. 4.2. Все врачи-клиницисты, участвующие в назначении медицинских процедур, а также рентгенологи и другие специалисты, участвующие в проведении этих процедур, должны знать: - основы обеспечения радиационной безопасности пациентов; - принципы радиационной безопасности и способы защиты пациентов; - санитарные правила, нормативные и распорядительные документы пообоснованию назначения рентгенодиагностических процедур; - возможные уровни облучения пациентов, соотношение пользы и вреда от проведения рентгенодиагностических процедур; - права, обязанности и ответственность администрации, лечащих врачей и рентгенологов при назначении рентгенодиагностических процедур; - показания к назначению разных видов рентгенологических исследований. 4.3. Особые требования предъявляются к подготовке медицинского персонала непосредственно работающего на рентгенодиагностических аппаратах, а также специалистов санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющих надзор за обеспечением радиационной безопасности при рентгенодиагностических исследованиях. 4.4. Последипломная подготовка специалистов здравоохранения по основам радиационной безопасности при медицинском облучении может осуществляться в рамках их профессиональной подготовки в клинической ординатуре, аспирантуре, на циклах специализации по лучевой диагностике либо на специальных тематических циклах, проводимых на кафедрах радиационной гигиены учебных заведений системы последипломного и дополнительного образования [10, 11, 14]. 4.5. Администрация лечебно-профилактических учреждений проводит непрерывное повышение квалификации медицинского персонала по вопросам обеспечения радиационной безопасности путем инструктажа, периодической проверки знаний, при аттестации медицинского персонала рентгеновских кабинетов (группа А) на право работы с источниками ионизирующего излучения. 4.6. Ответственность за подготовку специалистов здравоохранения по вопросам обеспечения радиационной безопасности несут руководители органов и учреждений здравоохранения независимо от форм собственности. 4.7. Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы осуществляют надзор и оказывают методическую и иную помощь в аттестации специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам радиационной безопасности. 5. Рекомендации по радиационной безопасности при назначении рентгенорадиологических процедур 5.1. В основе выполнения условий радиационной безопасности пациентов и населения при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований лежат два основополагающих принципа радиационной безопасности: а) принцип обоснования; б) принцип оптимизации. 5.2. Каждое РЛИ должно быть разумно обосновано. Это означает, что польза от проведения такого исследования должна превышать вред от его воздействия, а информация, полученная в ходе исследования, будет нужна лечащему врачу для правильного ведения (лечения) пациента. При этом альтернативные (нерадиационные) методы диагностики либо отсутствуют, либо их нельзя применить, либо получаемая с их помощью информация является недостаточной. 5.3. Принцип оптимизации или ограничения дозы излучения заключается в том, что все дозы должны поддерживаться на таких низких уровнях, какие только можно разумно достичь с учетом экономических и социальных факторов. В частности, принцип подразумевает, что эффективные дозы облучения пациентов должны соответствовать "контрольным" уровням, установленным для данного вида исследования (процедуры) и, желательно, на данном аппарате. 5.4. При назначении РЛИ лечащий врач должен: а) обосновать проведение РЛИ таким образом, чтобы необходимость конкретной визуализации стала очевидной для рентгенолога, который несет ответственность за целесообразность проведения исследования; б) указать предварительный диагноз (с записью в амбулаторной карте или истории болезни), при котором возможна визуализация патологического изменения в организме; в) иметь представление о распространенности в данном месте того или иного заболевания и его рентгенологической визуализации; г) быть осведомленным о показаниях и противопоказаниях для проведения данного РЛИ [5, 7, 13]; д) знать дозу облучения, которую получит пациент; е) предоставить информацию (по требованию пациента) о возможных последствиях облучения. 5.5. При назначении РЛИ лечащий врач должен руководствоваться следующими положениями: а) данными клинического обследования; б) лабораторными анализами; в) историей болезни. 5.6. При проведении РЛИ врач-рентгенолог должен руководствоваться следующими положениями: а) отказаться от проведения РЛИ в случае необоснованного направления или диагноза, при котором невозможна визуализация патологического очага, а также при других нарушениях правил направления пациентов на РЛИ, поставив предварительно в известность врача и зафиксировав мотивированный отказ в амбулаторной карте или истории болезни, объявив свой отказ пациенту; б) принимать окончательное решение о методе и объеме РЛИ; в) нести ответственность за проведение РЛИ; г) качественно с минимальной дозой провести РЛИ; д) запротоколировать предварительный диагноз и результаты проведения РЛИ (в журнале регистрации РЛИ); е) указать заключительный диагноз (в журнале регистрации РЛИ, амбулаторной карте или истории болезни); ж) зафиксировать полученную эффективную дозу облучения пациента (в амбулаторную карту или историю болезни, а также в индивидуальную карту учета доз облучения пациента). 5.7. Проведение РЛИ пациента без вышеуказанных записей в соответствующих документах не допускается. 5.8. В необходимых случаях лечащий врач должен обратиться за консультацией к рентгенологу. Предварительный обмен мнениями между рентгенологом и лечащим врачом способствует повышению качества проведения РЛИ и безопасности пациента. 5.9. С целью предотвращения необоснованного облучения пациентов на всех этапах обследования должны быть учтены результаты ранее проведенных РЛИ. С этой целью при направлении пациента на новое РЛИ, консультацию, стационарное лечение и др. или при переводе больного из одного стационара в другой необходимо: а) передавать результаты РЛИ (описание, снимки) вместе с амбулаторной картой или выпиской из нее; б) не дублировать РЛИ, проведенные в амбулаторно-поликлинических условиях, без особой необходимости в условиях стационара и др.; в) проводить повторные РЛИ только при изменении течения болезни или выявлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации. 5.10. В каждом рентгеновском кабинете должна быть таблица режимов проведения РЛИ для конкретного рентгеновского аппарата и соответствующих эффективных доз облучения пациентов. [/quote]
Отключить HTML в этом сообщении Отключить BBCode в этом сообщении Отключить Смайлики в этом сообщении Показывать подпись (Изменяется при редактировании профиля)