Современные возможности и перспективы использования отечественных цифровых рентгенографических установок в лечебно-профилактических учреждениях

И.Б. Белова, В.М. Китаев*
Медицинский институт Орловского государственного университета, *Институт повышения квалификации врачей ФУ "Медбиоэкстрем" МЗ РФ, Москва

Modern Possibilities and Prospects of Application of Domestic Digital X-Ray Equipment in Hospitals and Dispensaries
I.B. Belova and V.M. Kitaev
The article presented the experience of application of low-doze digital roentgenography. The results of the control examination of 73 848 patients of the tuberculosis risk group and the results of diagnostic investigations of 2988 patients of hospitals, city polyclinics and the Central Hospital of Orlov Region were analyzed. It was demonstrated that a small-dosed digital roentgenography could be applied as a screening fluorographic examination and, besides, be used as an original diagnostic method, in the first place, for lung diseases. The problems of organization of the work of X-ray room, provided with the digital eguipment, were discussed.

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России за последние годы оценивается как "угроза эпидемии" с возрастающей ролью экзогенной суперинфекции. Все основные показатели сохраняют тенденцию к увеличению [4]. Согласно прогнозу, показатель заболеваемости, составивший в 2000 г. 97,5 на 100000 населения, к 2010 г. может увеличиться до 191,0. Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Столь же неутешительную картину представляет статистика другого грозного заболевания - рака легкого. В структуре заболеваемости населения России злокачественными заболеваниями рак легкого занимает первое место и составляет 14,7%.

Резкое ухудшение своевременного выявления туберкулеза и рака легкого происходит на фоне значительного сокращения в последние годы проверочных флюорографических осмотров, главным образом, по причине устаревшего парка рентгеновских флюорографов. В этой связи создание отечественных рентгенографических установок для исследования легких, работающих при низких дозовых нагрузках и обладающих новыми диагностическими возможностями, становится задачей государственной важности.

Отечественное приборостроение на сегодня создало несколько разновидностей рентгеновских установок, которые по техническим и дозовым характеристикам значительно превосходят пленочные флюорографы. Это цифровые рентгеновские аппараты, в основу которых положен принцип регистрации изображения не на рентгеновскую пленку, а на матрицу высокочувствительных детекторов с последующей компьютерной обработкой изображения. Каждый из предлагаемых сегодня цифровых аппаратов имеет свои достоинства и недостатки, но для всех характерно снижение лучевой нагрузки, улучшение диагностических возможностей, оптимизация хранения, архивирования и передачи изображений [1].

Рентгенологические исследования с применением цифровой аппаратуры завоевывают все более прочные позиции в практическом здравоохранении. Вместе с тем, перспектива широкого использования цифровых систем для исследования легких ставит перед рентгенологами ряд вопросов.

Во-первых, не изучено их практическое использование. Отсутствует широкий анализ возможностей метода в проведении проверочных осмотров населения, и не изучена его эффективность в выявлении различных заболеваний легких при проверочных осмотрах. Цифровая рентгенография - новое направление в рентгенологии, поэтому чрезвычайно важно изучение методических особенностей организации проверочных осмотров в стационарных и в передвижных условиях. Ответы на эти вопросы необходимы для принятия решения о темпах и масштабах замены пленочных флюорографов на цифровые рентгенографические установки.

Во-вторых, цифровое изображение имеет ряд присущих только ему качеств. Это дискретность, большой динамический диапазон и высокое разрешение по контрастности. Перечисленные свойства, безусловно, накладывают определенные особенности на рентгенологическую семиотику заболеваний легких, которые необходимо изучить и учитывать при анализе цифровых изображений. Требуют уточнения данные о пространственном разрешении метода, лучевой нагрузке на пациента при исследовании. Весьма интересно сравнение фактических возможностей обычной пленочной рентгенографии, флюорографии и цифровой рентгенографии легких. Противоречивы взгляды на диагностическую эффективность математической обработки цифрового изображения.

В-третьих, совершенно не определен круг применения цифровых рентгенографических установок в лечебных учреждениях. В связи с неудовлетворительным состоянием в стране парка рентгенодиагностических аппаратов представляется заманчивым использовать малодозовые цифровые рентгенографические установки (МЦРУ) не только для проверочных осмотров, но и для диагностических исследований в поликлиниках и стационарах.

Требуется разработка практических рекомендаций о наиболее рациональном использовании цифровой рентгенографии.

Продолжение