Остеохондрома правой бедренной кости


В начало

Быстрая навигация по архиву

Анатомическая классификация:

Как добавить свой случай в архив

Анатомическая классификация: Скелет : Нижняя конечность : Коленный сустав

Пациент: Юноша

Возраст (лет): 14

Клиника:
Клиника: боли в области правого коленного сустава, сначала поступил на УЗО, в точке наибольшей болезненности выявлено костное образование с гипоехогенной полоской по наружному краю. Пациент направлен на рентгенографию.

Лучевое исследование:
Рентгенография правого коленного сустава в 2-х стандартных проекциях + прицельная косая (Рис. №1, №2, №3).
В проекции дистального эпифиза левой бедренной кости, с медиальной стороны, выше зоны роста, обнаружено костное образование с широкой основой в форме пирамиды с четким достаточно ровным контуром.

Изображения:

 
Увеличить

Изображение 1

Увеличить

Изображение 2

Увеличить

Изображение 3

 
Увеличить

Изображение 4

 

Заключение:
Принимая данные УЗО которые показали наличие гипоехогенной зоны вокруг данного образования (хрящ, на УЗО выглядит так), локализацию и форму поставлен диагноз остеохондрома.

Другие методы исследования и диагностики:
УЗИ (Рис. № 4)

Заключительный диагноз:
Остеохондрома дистального эпифиза правой бедренной кости.

Верификация: больной направлен в региональный онкологический центр, обратной связи нет.

Дифференциальная диагностика:

  • Остеома

Данные предоставлены:
Гарбар Н. Я., врач рентгенолог. Украина, Львов, Клиническая больница Львовской железной дороги


Комментарии

  1. 2008-11-02 dr_zhur
    Коллеги, предлагаю принять участие в обсуждении.
    Ю. Журавлев

    Квалификация автора: Высшая/25 лет

  2. 2008-11-02 AUS
    В диф. ряд добавлю - костно-хрящевой экзостоз

    Квалификация автора: Высшая\18 лет

  3. 2008-11-02 KY
    Экзостозная болезнь. Экзостоз н/3 правого бедра.
    (дистальный метафиз - зона роста, типичная зона), экзостоз небольшой - рано выявлен, нет ли у пациента других подобных образований на нижних и верхних конечностях?

    Квалификация автора: 2/6

  4. 2008-11-02 Anonymous
    Я понял автор предлагает случай экхондромы? Рентгеновской симптоматологии маловато для данного рентгенологического диагноза.
    Ш.Ю.

    Квалификация автора: 1 категория

  5. 2008-11-02 dr_zhur
    Согласен с коллегами, которые считают, что на представленных снимках не остеохондрома (опухоль), а типичный костно-хрящевой экзостоз (дисплазия).
    Типично все:
    1. Возраст пациента;
    2. Локализация (кстати, не эпифиз, а метафиз);
    3. Костное основание, видимое на снимке и похожее на остеому;
    4. Хрящевой "колпачек роста" невидимый на рентгенограмме до его обызвествления, а определяемый только при УЗИ или пальпаторно;
    5. Ось образования направлена от сустава (признак необязательный, но частый).
    Ю. Журавлев

    Квалификация автора: Высшая/25 лет

  6. 2008-11-02 Almo
    На 100%согласен с Ю.Журавлёвым!

    Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

  7. 2008-11-03 Olga-K
    Согласна с Ю.Ю. Журавлевым.
    Но есть клиника (боль) при таком маленьком экзастозе. А что в другом коленном суставе, может, на плечевых костях? Обязательно динамическое наблюдение.

    Квалификация автора: 1/15

  8. 2008-11-03 Nazarg
    Есть снимки и левого колена (сделал для сравнения). Тут не выкладывал, поскольку ничего интересного в них нет.

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  9. 2008-11-04 Almo
    Olga-K писала :"Но есть клиника (боль) при таком маленьком экзастозе."
    Извините Olga-K, но боль может быть и несвязана с экзостозом( он может быть просто находкой), а причин боли сотни.

    Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

  10. 2008-11-04 Anonymous
    Автор поступил совершенно правильно, дополнив ренигенологическое исследование ультразвуковым. Это позволило исключить наличие мягкотканного компонента новообразования. Что же касается диагностированного образования - экзостоз это или остеохондрома - будет ясно на операции, которая тут однозначно необходима.

    Квалификация автора: 19 лет., первая.

  11. 2008-11-17 dr_zhur
    Получил письмо от коллеги и считаю необходимым привести почти полностью его содержание:

    " Остеохондрома" и "костно-хрящевой экзостоз" согласно МКБ (код 9210/0) и
    других современных рентгено-морфологических классификаций - синонимы,
    означающие одно и то же заболевание (F. Schajowicz "Tumor and tumorlike
    lesions of bone", Э.Л. Нейштадт и А.Б.Маркочев "Опухоли и опухолеподобные
    заболевания костей", Н.В. Кочергина "Лучевая диагностика опухолей и
    опухолеподобных поражений костей и мягких тканей"), в настоящее время
    молекулярно-генетическими исследованиями доказано единство их происхождения.
    Множественные костно-хрящевые экзостозы ("Multiple osteochondromas" или
    "Hereditary osteochondromatosis") выделены в отдельную нозологию.
    Озлокачествляются во вторичную хондросаркому как солитарные остеохондромы, так и отдельные из множественных костно-хрящевых экзостозов.
    Некоторые исследователи действительно относят эти остеохондромы к категории диспластических процессов, но в настоящее время общепринято считать ее опухолью, микроскопическое строение хрящевой части ее практически сходно с хондромой.
    Приведенные Вами дифференциально-диагностические признаки
    характеризуют скорее различные стадии роста и созревания опухоли, а не
    различные заболевания. Так, при множественных костно-хрящевых экзостозах
    можно одновременно видеть как образования преимущественно костной плотности и структуры, так и с выраженой, неравномерно обызыствленной хрящевой шапочкой".

    Сегодня в интернете нашел множество источников, подтверждающих эту точку зрения. Жаль, что с запозданием.
    Благодарю за информацию, за которой своевременно не уследил.
    С уважением, Ю.Журавлев

    Квалификация автора: Высшая/25 лет

  12. 2010-08-31 Anonymous
    Остеома-Остеоид

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  13. 2011-01-29 Anonymous
    Говорим о хрящевых экзостозах, всеже когда их много. В данном случае остеома, остеохондрома не суть важно и для больного и для Вас.

    Квалификация автора: Кравченко Владислав Геннадиевич. Высшая категория, 16 лет стажа

  14. 2011-12-24 Vladislav111
    Уточняя предыдущее: подростковый возраст; половое тобишь созревание; области расположения (если под скопией повернуть больного) зона полосы синхондроза; просто ставить костнохрящевые экзостозы легко, когда их много, но они могут быть и в единичном числе, илюбого размера, и даже формы.

    Квалификация автора: Высшая. 17 лет.

  15. 2012-01-08 Anonymous
    удалила остеохондрому размером с подставную тарелку на тазобедренном в1986 году Все отлично.

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  16. 2017-05-27 Anonymous
    Соберем для вас по интернет базу данных потенциальных клиентов для Вашего Бизнеса Узнайте подробнее на странице http://xurl.es/PR0DAWEZ [url=http://xurl.es/PR0DAWEZ]http://xurl.es/PR0DAWEZ[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ

Ваше имя: [ Новый пользователь ]