Злокачественное образование молочной железы, выявленное при профилактической маммографии


В начало

Быстрая навигация по архиву

Анатомическая классификация:

Как добавить свой случай в архив

Анатомическая классификация: Мочеполовая система : Женская половая система

Пациент: Женщина

Возраст (лет): 49

Клиника:
Направлена на профилактическую маммографию.
Жалоб не предъявляет.

Лучевое исследование:
Цифровое стандартное маммографическое исследование (проведено на цифровом маммографе МАДИС). Общая скиалогическая картина инволютивной молочной железы. В правой молочной железе в верхнем наружном квадранте, в передних отделах определяется тень объёмного образования средней интенсивности, неоднородной структуры, с неровными, нечеткими контурами (Рис. 1, 2 - цифровая обработка изображения в условиях позитивной и негативной картины). Навигатором выделен «участок патологически измененной молочной железы» (Рис.3). Структура его неоднородная, с мелкими хаотически расположенными просветлениями и очаговыми уплотнениями, расположенными эксцентрически. Контуры образования неровные, нечеткие, полициклические, местами «кулисоподобные» со спикулоподобными структурами. В окружающую ткань и к коже от него отходят тяжистые структуры. От верхнего и медиального контуров патологического образования определяется довольно широкая, неоднородной структуры тень лимфангоита; впереди (стрелка) - несколько участков уплотнения очагового характера, неправильной формы, с нечеткими контурами. Навигатором выделен участок (Рис. 4), который представлен на иллюстрации 5.

Изображения:

 
Увеличить

Изображение 1

Увеличить

Изображение 2

Увеличить

Изображение 3

 
Увеличить

Изображение 4

Увеличить

Изображение 5

 

Заключение:
Узловое образование – опухоль (злокачественного генеза) в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. Необходимо проведение полного клинического обследования, консультация онколога.

Другие методы исследования и диагностики:
Пациентка направлена в онкологический диспансер, где ей были проведены дополнительные исследования.

Данные предоставлены:
Катенёв Валентин Львович, зав. рентгенотделением, МУЗ «Красногвардейская ЦРБ», г. Бирюч, Белгородская обл.


Комментарии

  1. 2008-01-14 Odd
    Случай очень демонстративный (по маммограммам). Особый интерес связан с тем, что поликлиники в последнее время получили маммографы и многие коллеги начинают заниматься в общем-то новым для них делом.
    Поэтому несколько занудных вопросов.
    По клинике: данные осмотра и пальпации?
    По снимкам: размеры образования? морфологический субстрат "нескольких участков уплотнения очагового характера, неправильной формы, с нечеткими контурами"?
    И чем все закончилось?
    Спасибо.

    Квалификация автора: 1-я категория, 8 лет.

  2. 2008-01-15 Anonymous
    Сколько всего снимков было сделано больной? Я имею ввиду и обзорные с учетом "здоровой", т.е. левой стороны, и прицельные .

    Квалификация автора: Врач-рентигенолог, 1 категория

  3. 2008-01-15 Katenyov
    Ответ Odd:
    - пациентка направлена на профилактическую маммографию согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 154 от 15 марта 2006 года «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы», т.е. без предварительного осмотра;
    - после проведенной маммографии пациентка была осмотрена гинекологом и обследована по программе (осмотр, пальпация, общеклинические исследования, а также УЗИ молочной железы), выдано направление в областной онкологический диспансер к маммологу-онкологу:
    - о субстрате "заболевания" по маммограммам могу высказаться только предположительно (с учётом плотности, контуров, наличия лучеподобных структур) - слокачественное образование из соединительной ткани по типу скирра;
    - размеры образования, измеренный аппаратом 11,6 х 10,5 мм.;
    - консультирована и взята на учет, проведена пункционная биопсия, диагноз злокачественного образования подтверждён, назначена дата операции.

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответсвенность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  4. 2008-01-15 Katenyov
    Ответ Anonymous:
    - пациентке проведено, согласно стандарта, четыре снимка, а именно правая молочная железа - прямо и боком, левая молочная железа - прямо и боком (безусловно с дозированной компрессией при помощи компрессионной рамки);
    - остальные иллюстрации - это цифровая обработка имеющихся изображений, обработка отдельных участков с увеличением и выделением, изменением плотности и контрастности "навигатором";
    - общая ЭЭД за 4 снимка 0,2 мЗв.

    Квалификация автора: Высшая категория. Стаж работы 32 года.

  5. 2008-01-15 Odd
    Спасибо.

    Квалификация автора: 1-я категория, 8 лет.

  6. 2008-01-19 Anonymous
    Случай очень простой. Затруднений с диагностикой - никаких. Хотелось бы увидеть более сложные варианты, например: опухоли на фоне выраженной железистой ткани. Если возможно, пареллельно - УЗИ -картина.

    Квалификация автора: 1 категория. Стаж в ренгенологии 8 лет, УЗИ - диагностика 2 года.

  7. 2008-01-20 Katenyov
    2008-01-19 разместил Anonymous. Спасибо. Случай действительно простой, однако, из двух основных теневых симптомов рака молочной железы (которые приняты классической рентгеномоммологией) - непосредственное отображение опухоли и наличие микрокальцинатов, присутствует только первый. Мы убедились, на достаточном материале, что второй симптом "микрокалиьцинаты" не может быть отнесен к основным рентгенологическим симптомам рака молочной железы. Кроме этого на (3) намечается "поясок просветления" - "поясок безопасности", который был очень хорошо виден при последующей цифровой обработке изображения.
    Следовательно симптом наличия микрокальцинатов и наличие "пояска безопасности" вокруг узлового образования не могут браться во внимание при проведении дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными "узловыми" образованиями молочной железы.

    Квалификация автора: Высшая. 32 года.

  8. 2008-01-20 Anonymous
    А у Вас что были сомнения в злокачественном характере этого узла? На мой взгляд истинного "пояска безопасности" на этих снимках нет.
    Что касается микрокальцинатов, то совершенно верно - наличие их в опухолевом узле не обязательно, кроме того микрокальцинаты могут быть не при раке, а, например, при склерозирующем аденозе. Однако, наличие сгруппированых микрокальцинатов всегла требует активной диагностической тактике.
    В мировой практике принята методика стереотаксической маркировки скоплений микрокальцинатов локализационными иглами по кратчайшему расстоянию от кожи с последующей эксцизионной биопсией.
    Используете ли Вы такую методику?
    Какое разрешение снимков на вашем маммографе?

    Квалификация автора: рентгенолог-маммолог, высшая, 15 лет

  9. 2008-01-20 Katenyov
    2008-01-20 разместил Anonymous. Спасибо за комментарий. В данном конкретном случае у меня сомнений не было. В моем "архиве" имеются случаи аналогичной скиалогической картины, являляющейся отображением значительных размеров невуса, котрый на широком основании локализовался на коже молочной железы, а также локальное отображение рубцовой ткани (в результате бывшего ранее ожога и др.). По всей видимости, при склерозирующем аденозе нужно говорить о макрокальцинатах, ибо по общепринятой классификации микрокальцинатом считается известковое образование менее 0,5 мм. Мы не применяем, указанную Вами методику, которая принята в мировой практике (стереотаксической маркировки скоплений микрокальцинатов с последующей эксцизионной биопсией), так как я работаю в маленькой центральной районной больнице, где вместо 4,5 рентгенологов имеется только один, т.е. я. На нашем (первичном уровне) мы должны заподозрить заболевание и направить пациента в областной онкологический диспансер, где им, на должном уровне, будут заниматься специалисты. У нас нет не только рентгенолога-маммолога, но и даже маммолога.
    С уважением В. Катенёв.

    Квалификация автора: Высшая категория.Стаж 32 года.

  10. 2012-01-16 Anonymous
    честно говоря пояса просветления я тоже не заметила,а микрокальцинаты видела не в пределах узла,кроме того, скажите пожалуйста во время скирра бывает узель или измененный участок с микрокальцинатами? Спасибо!

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  11. 2012-01-16 Anonymous
    стаж в маммологии у меня нулевой,но прошу Вас не игнорировать мои комментарии,ответы мне очень нужны.Может получиться из меня специалист.

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  12. 2012-02-11 Anonymous
    я тоже в этой области новичок и прошу не игнорировать а поддержать и помочь.Поясок безопасности я тоже не заметила. Что из себя представлял в конечном счете" участок патологически измененноймолочной железы". И подскажите ,если знаете как можно приобрести атлас мамографических снимков

    Квалификация автора: по мамологии нет,по рентген26

  13. 2017-01-19 Anonymous
    wh0cd265538 [url=http://advair-inhaler.us/]advair[/url] [url=http://chlomid.eu/]clomid steroid[/url] [url=http://cgcprojects.org/]bactrim ds 800[/url] [url=http://clonidine.info/]clonidine[/url] [url=http://buy-bentyl.in.net/]bentyl[/url] [url=http://levitra-20-mg.cricket/]levitra 20 mg[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  14. 2017-02-27 Anonymous
    wh0cd265538 [url=http://viagraprice2017.com/]viagra no prescription[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  15. 2017-04-01 Anonymous
    GIS4p7 http://www.LnAJ7K8QSpkiStk3sLL0hQP6MO2wQ8gO.com

    Квалификация автора: ETFnFoYBzELcnvNg

  16. 2017-04-01 Anonymous
    6mZo15 http://www.LnAJ7K8QSpkiStk3sLL0hQP6MO2wQ8gO.com

    Квалификация автора: QjnFaHRtk

  17. 2017-05-19 Anonymous
    mxDZex http://www.LnAJ7K8QSpkiStk3sLL0hQP6MO2wQ8gO.com

    Квалификация автора: UtUnlsYMM

  18. 2017-06-23 Anonymous
    wh0cd697794 [url=http://atenolol24.us.org/]Atenolol 25mg[/url] [url=http://doxycycline24.us.org/]Doxycycline[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  19. 2017-07-08 Anonymous
    wh0cd970208 [url=http://buyphenergan.us.com/]Buy Phenergan[/url] [url=http://otcviagra.us.com/]VIAGRA LOWEST PRICES[/url] [url=http://buycephalexin.us.org/]CEPHALEXIN PILLS[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  20. 2017-07-30 Anonymous
    mgNQ83 http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com

    Квалификация автора: CGKtugqpKxstxiE

  21. 2017-09-12 Anonymous
    [url=https://bestpaydayloansonline.us.com/]best payday loans online no credit check[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  22. 2017-09-13 Anonymous
    [url=http://wellbutrinsr.pro/]wellbutrin[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  23. 2017-09-13 Anonymous
    [url=http://advairdiskus.directory/]advair diskus[/url] [url=http://buy-clonidine.shop/]clonidine[/url] [url=http://sildenafil.mba/]where to buy sildenafil citrate[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  24. 2017-09-13 Anonymous
    [url=http://buy-revia.reisen/]revia[/url] [url=http://cipro500mg.pro/]cipro 500mg[/url] [url=http://triamterene.live/]triamterene-hctz 37.5-25 mg capsule[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  25. 2017-09-13 Anonymous
    [url=http://clomid50mg.pro/]additional info[/url] [url=http://kamagra.fund/]kamagra[/url] [url=http://avodart.store/]avodart[/url] [url=http://buyanafranil.shop/]anafranil[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  26. 2017-09-14 Anonymous
    [url=http://diclofenac.schule/]diclofenac[/url] [url=http://genericcialis.work/]article source[/url] [url=http://buy-cialis.store/]cialis daily cost[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  27. 2017-09-14 Anonymous
    [url=http://buy-lipitor.store/]lipitor[/url] [url=http://tadalafil.reisen/]tadalafil[/url] [url=http://cialisprice.shop/]compare prices cialis[/url] [url=http://viagrapills.pro/]viagra[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  28. 2017-09-14 Anonymous
    [url=http://levitrageneric.pro/]levitra super active[/url] [url=http://hydrochlorothiazide25mg.pro/]recommended reading[/url] [url=http://sildenafilcitrate100mg.pro/]sildenafil products[/url] [url=http://genericcialis.work/]cheapest generic cialis[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  29. 2017-09-14 Anonymous
    [url=http://clomidcost.pro/]buy clomid[/url] [url=http://buytetracycline.shop/]where to buy tetracycline online[/url] [url=http://methotrexate.schule/]methotrexate[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  30. 2017-09-14 Anonymous
    [url=http://zithromaxonline.pro/]buying zithromax[/url] [url=http://plavixgeneric.pro/]cheap plavix generic[/url] [url=http://phenergandm.pro/]phenergan[/url] [url=http://buyinderal.shop/]buy inderal online without prescription[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  31. 2017-09-14 Anonymous
    [url=http://citalopram.work/]citalopram[/url] [url=http://colchicine.mba/]colchicine[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  32. 2017-09-14 Anonymous
    [url=http://buy-provera.reisen/]buy provera online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  33. 2017-09-15 Anonymous
    [url=http://azithromycin247.us.com/]more about the author[/url]
    e98hd9uq3U

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  34. 2017-09-15 Anonymous
    [url=https://loansforbadcredit.us.com/]payday loans for bad credit[/url] [url=https://onlineloans.us.com/]payday loans online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  35. 2017-09-15 Anonymous
    [url=http://azithromycin247.us.com/]AZITHROMYCIN 500 MG[/url]
    e98hd9uq3U

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  36. 2017-09-16 Anonymous
    [url=https://paydayloans.us.org/]paydayloans.us.org[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  37. 2017-09-16 Anonymous
    [url=https://paydayloans.us.org/]payday loan[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  38. 2017-09-17 Anonymous
    [url=http://colchicine247.us.com/]colchicine[/url] [url=http://effexorxr.us.org/]effexor[/url] [url=http://doxycyclineprice.us.org/]doxycycline price[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  39. 2017-09-17 Anonymous
    [url=https://paydayloans.us.org/]best payday loans online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  40. 2017-09-17 Anonymous
    [url=http://effexorxr.us.org/]effexor over counter[/url] [url=http://fluoxetine20mg.us.org/]buy fluoxetine[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  41. 2017-09-17 Anonymous
    [url=http://cephalexin250mg.us.org/]Buy Cephalexin[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  42. 2017-09-17 Anonymous
    [url=http://cheapvardenafil365.us.com/]vardenafil visa[/url] [url=http://viagra247.us.com/]generic viagra online[/url] [url=http://fluoxetine20mg.us.org/]Fluoxetine 20 Mg[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  43. 2017-09-17 Anonymous
    [url=http://fluoxetine20mg.us.org/]fluoxetine[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  44. 2017-09-19 Anonymous
    [url=https://paydayloans.us.org/]payday loans online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  45. 2017-09-19 Anonymous
    [url=http://viagra247.us.com/]viagra[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  46. 2017-09-19 Anonymous
    [url=http://fluoxetine247.us.com/]buy Fluoxetine[/url] [url=http://lisinopril20mg.us.org/]lisinopril[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  47. 2017-09-19 Anonymous
    [url=https://paydayloans.us.org/]payday loans online bad credit ok[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  48. 2017-09-20 Anonymous
    [url=http://indocin247.us.com/]indocin pharmacy sale[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  49. 2017-09-20 Anonymous
    [url=https://paydayloans.us.org/]explained here[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  50. 2017-09-21 Anonymous
    [url=http://colchicine247.us.com/]Buy Colchicine[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  51. 2017-09-21 Anonymous
    [url=http://effexorxr.us.org/]effexor over counter[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  52. 2017-09-21 Anonymous
    [url=https://paydayloans.us.org/]payday loans online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  53. 2017-09-22 Anonymous
    [url=http://cheapvardenafil365.us.com/]cheap vardenafil[/url] [url=http://colchicine247.us.com/]buy colchicine[/url] [url=http://hydrochlorothiazide12.us.org/]HYDROCHLOROTHIAZIDE NO PRESCRIPTION[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  54. 2017-09-22 Anonymous
    [url=http://cialispills.us.org/]cialis pills[/url] [url=http://effexorxr.us.org/]Effexor XR[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  55. 2017-09-22 Anonymous
    [url=http://erythromycin500mg.us.org/]erythromycin online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  56. 2017-09-22 Anonymous
    [url=http://trazodone247.us.com/]Trazodone[/url] [url=http://lisinopril20mg.us.org/]lisinopril 20mg[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  57. 2017-09-22 Anonymous
    [url=https://paydayloans.us.org/]payday loans[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  58. 2017-09-22 Anonymous
    [url=http://erythromycin500mg.us.org/]erythromycin 500 mg[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  59. 2017-09-22 Anonymous
    [url=https://essayonline.us.com/]online essay writing service[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  60. 2017-09-23 Anonymous
    [url=http://cipro247.us.com/]cipro[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  61. 2017-09-23 Anonymous
    [url=http://lisinopril20mg.us.org/]lisinopril 20mg[/url] [url=http://viagra247.us.com/]generic viagra online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  62. 2017-09-23 Anonymous
    [url=https://bestpaydayloansonline.us.com/]best payday loans online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  63. 2017-09-23 Anonymous
    [url=http://doxycycline100mg.us.org/]doxycycline 100 mg[/url] [url=http://indocin247.us.com/]Indocin[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  64. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://erythromycin500mg.us.org/]Erythromycin 500 Mg[/url] [url=http://viagra247.us.com/]generic viagra[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  65. 2017-09-24 Anonymous
    [url=https://onlineloans.us.com/]OnlineLoans.us.com[/url] [url=https://bestpaydayloansonline.us.com/]payday loans[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  66. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://medrolpack.us.org/]Medrol[/url] [url=http://cipro247.us.com/]buy cipro[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  67. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://colchicine247.us.com/?What/Is/Keflex/Prescibed/To/Treat]what is keflex prescibed to treat[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Celebrex;Benefits]celebrex benefits[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?severe/skin/itch/lithium]severe skin itch lithium[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?zetia:intestinal:pain]zetia intestinal pain[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  68. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://colchicine247.us.com/?singulair:pravastatin:side:effects:80:mg]singulair pravastatin side effects 80 mg[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?cosseroquel/dangers/of/seroquel]cosseroquel dangers of seroquel[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?chantix/body/aches]chantix body aches[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Cheap/Probenecid/Gout]cheap probenecid gout[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?can,dogs,take,asprin,safely]can dogs take asprin safely[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?does=ginseng=grow=in=pennsylvania]does ginseng grow in pennsylvania[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?seroquel/25/mg/for/insomnia]seroquel 25 mg for insomnia[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?ethynodiol;diacetate;and;ethinyl;estradiol;propecia]ethynodiol diacetate and ethinyl estradiol propecia[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?clomid,pregnancy,tests]clomid pregnancy tests[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Buy*Golden*Where*To*Buy*Taro*Root*Online]buy golden where to buy taro root online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  69. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://colchicine247.us.com/?soma*pieres*rule*34]soma pieres rule 34[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Arycor]arycor[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Penicillin;Powered;By;Vbulletin]penicillin powered by vbulletin[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?generic=propecia=buy=canada]generic propecia buy canada[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Plavix,Stomach,Bleeding]plavix stomach bleeding[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Men/Increase/Testosterone]men increase testosterone[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?citalopram;hbr;20;mg;methylphenidate]citalopram hbr 20 mg methylphenidate[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Chantix=And=Prednisone]chantix and prednisone[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?clindamycin=hcl=for=toothache]clindamycin hcl for toothache[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  70. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://colchicine247.us.com/?Generic,For,Zyrtec,D]generic for zyrtec d[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Alpha/Lipoic/Acid/600/Mg/Tablets]alpha lipoic acid 600 mg tablets[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Glaucoma,And,Caffeine]glaucoma and caffeine[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?lexapro*side*effects*nursing]lexapro side effects nursing[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?topamax*for*headaches]topamax for headaches[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Fluoxetine=40]fluoxetine 40[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  71. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://fluoxetine247.us.com/]buy fluoxetine online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  72. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://medrolpack.us.org/]Medrol Pack[/url] [url=http://indocin247.us.com/]indocin[/url] [url=http://colchicine247.us.com/]Buy Colchicine[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  73. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://cephalexin250mg.us.org/]cephalexin 250 mg[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  74. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://lisinopril20mg.us.org/]buy lisinopril[/url] [url=http://indocin247.us.com/]indocin[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  75. 2017-09-24 Anonymous
    [url=https://onlineloans.us.com/]online loans[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  76. 2017-09-24 Anonymous
    [url=http://cephalexin250mg.us.org/]Cephalexin[/url] [url=http://trazodone247.us.com/]trazodone 100mg[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  77. 2017-09-25 Anonymous
    [url=http://indocin247.us.com/]INDOCIN 50 MG[/url] [url=http://doxycyclineprice.us.org/]cheap doxycycline[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  78. 2017-09-25 Anonymous
    [url=https://freesexchat.us.com/]found it[/url] [url=https://onlineloans.us.com/]payday loans direct lenders[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  79. 2017-09-25 Anonymous
    [url=http://erythromycin500mg.us.org/]ONLINE ERYTHROMYCIN[/url] [url=http://doxycyclineprice.us.org/]doxycycline price[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  80. 2017-09-25 Anonymous
    [url=http://cipro247.us.com/]buy cipro[/url] [url=http://indocin247.us.com/]indocin 50 mg[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  81. 2017-09-25 Anonymous
    [url=http://cymbaltageneric.us.org/]generic cymbalta[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  82. 2017-09-25 Anonymous
    [url=http://fluoxetine247.us.com/]fluoxetine capsule[/url] [url=http://cheapvardenafil365.us.com/]Cheap Vardenafil[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  83. 2017-09-25 Anonymous
    [url=http://viagra247.us.com/]viagra mastercard[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  84. 2017-09-26 Anonymous
    [url=http://cheapvardenafil365.us.com/]Vardenafil[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  85. 2017-09-26 Anonymous
    [url=https://bestpaydayloansonline.us.com/]Clicking Here[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  86. 2017-09-26 Anonymous
    [url=http://trazodone247.us.com/]trazodone 100mg[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  87. 2017-09-26 Anonymous
    [url=http://colchicine247.us.com/?buy=clomid=online=australia]buy clomid online australia[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Digoxin,Pediatric,Solution,Conversion]digoxin pediatric solution conversion[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Prednisone=Meticorten]prednisone meticorten[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?abilify/thesuperficial/com/blog]abilify thesuperficial com blog[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?How,To,Discontinue,Use,Of,Zocor]how to discontinue use of zocor[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?doxycycline*iron]doxycycline iron[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Flovent/Copay/Assistance]flovent copay assistance[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  88. 2017-09-26 Anonymous
    [url=http://colchicine247.us.com/?Duzela]duzela[/url] [url=http://colchicine247.us.com/?Actos,Deaths]actos deaths[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  89. 2017-10-01 Anonymous
    wh0cd174133 [url=http://torsemide.us.org/]Torsemide Online[/url] [url=http://baclofen2017.us.org/]baclofen[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  90. 2017-10-03 Anonymous
    wh0cd108934 [url=http://eloconointment.us.com/]elocon for sale[/url] [url=http://tadalafil2017.us.org/]tadalafil no rx[/url] [url=http://buyzofran.us.org/]zofran online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  91. 2017-10-04 Anonymous
    wh0cd108934 [url=http://tadalafil2017.us.org/]buy tadalafil[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  92. 2017-10-04 Anonymous
    wh0cd59299 [url=http://viagraprice.us.com/]viagra price[/url] [url=http://robaxin.us.org/]robaxin[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  93. 2017-10-04 Anonymous
    wh0cd59299 [url=http://cheapviagra.us.com/]cheap viagra[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  94. 2017-10-04 Anonymous
    wh0cd59299 [url=http://vardenafil2017.us.org/]online vardenafil[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  95. 2017-10-04 Anonymous
    wh0cd59299 [url=http://buysildalis.us.org/]buy sildalis[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  96. 2017-10-21 Anonymous
    JUdExn http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com

    Квалификация автора: AlbdPiaOq

  97. 2017-11-20 Anonymous
    online roulette voor geld
    money online slots
    online slots pay with paypal
    online slot jackpots

    Квалификация автора: IG

  98. 2017-11-21 Anonymous
    best payout slots online
    no deposit home loans qld bad credit
    online casino 25 free
    online casino 2015
    no deposit bonus july 2017

    Квалификация автора: EZ

  99. 2017-11-26 Anonymous
    cashloans
    3000 loan
    loans online bad credit
    personal loans for bad credit not payday loans
    paydayloan com

    Квалификация автора: EY

  100. 2017-12-06 Anonymous
    Another year http://avanafil.blog.hu/ enemies daytime buy avanafil gradual As for current diplomatic efforts by great powers, an agreement to get Assad out of the equation without destroying Syria’s state infrastructure may be an acceptable second-best solution. The compromise will not serve justice, but should stop bloodshed, prevent extremism and still be a warning to other dictators.

    Квалификация автора: EENvYmeqBUvFQEDWO

  101. 2018-01-15 Anonymous
    zgtoom [url=http://cialisxtl.com]buy cialis online[/url]

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

  102. 2018-01-17 Anonymous
    loans for bad credit
    payday loans no credit
    payday loans no credit check
    loans no credit check
    loans no credit

    Квалификация автора: YQ

  103. 2018-01-19 Anonymous
    las vegas casinos free slots
    best free online casino
    triple diamond slots 5x
    usa online slots real money
    absolutely free slots for fun

    Квалификация автора: NN

  104. 2018-01-29 Anonymous
    eQgG6u Thanks for sharing, this is a fantastic blog post.Thanks Again. Really Great.

    Квалификация автора: nZgjumysUwmDnoIln

  105. 2018-01-31 Anonymous
    casino games slots free heart of vegas
    online casino no deposit bonus
    online gambling sites for real money
    free online casino
    casino slots

    Квалификация автора: TC

  106. 2018-02-02 Anonymous
    online casinos for us players
    best online casino
    casinos online
    pogo casino slots
    casino online for fun

    Квалификация автора: UD

  107. 2018-02-16 Anonymous
    2Zj71w http://www.LnAJ7K8QSpfMO2wQ8gO.com

    Квалификация автора: JeGgApgMmQkJZmgzgX

  108. 2018-02-17 Anonymous
    mJ23B5 http://www.LnAJ7K8QSpfMO2wQ8gO.com

    Квалификация автора: YpxwWWyKiWXmZHFtbYM

ВАШ КОММЕНТАРИЙ

Ваше имя: [ Новый пользователь ]