Остеосаркома плечевой кости - Скелет : Верхняя конечность : Плечо

Анатомическая классификация: Скелет : Верхняя конечность : Плечо

Пациент: Женщина

Возраст (лет): 54

Клиника:
Пациентка 4 года назад лечилась по поводу рака молочной железы. Появились боли в плече, выявленные изменения расценили как метастаз исключительно на основании онкоанамнеза (хотя изначально рентгенологическая картина - классической остеосаркомы).
Провели химиолучевую терапию, на фоне которой получили бурный рост опухоли и метастазирование (судя по их плотности - остеосаркомы!) в легкие.
У нас в больнице выполнили биопсию, а затем межлопаточно-грудную ампутацию.
Морфология в обоих случаях: Остеосаркома, остеобластический вариант (grade 2) левой плечевой кости.

Лучевое исследование:
На рентгенограмме левого плеча (рентгенограмма №1): проксимальный эпифиз и метадиафиз плечевой кости
занимает участок преимущественно остеобластической деструкции с наличием муфтообразно охватывающего кость экстраоссального компонента патологического
остеогенеза. Корковый слой разволокнен, нечеткий за счет спикулообразного периостоза.
В динамике со снимками от июня 2005 г. (рентгенограмма №2) данные изменения нарастают.

Изображения:

 

Изображение 1

Изображение 2

 

Заключение:
Остеосаркома (остеобластический вариант) левой плечевой кости

Другие методы исследования и диагностики:
Биопсия

Заключительный диагноз:
Остеосаркома левой плечевой кости, остеобластический вариант. Метастазы в легкие.

Верификация: Гистология

Дифференциальная диагностика:

• Метастаз

Данные предоставлены:
Павленко Т. В., врач-рентгенолог, г. Москва

1. 

   2006-04-16 dr_zhur

   Комментарий автора, Т.Павленко:
   
   "Проблема в том, что если у человека в анамнезе онкологическое заболевание, выявляя изменения в костях, сразу думают о метастазе, не взирая на
   рентгенологическую картину... Причем, так не только в поликлиниках, но, иногда, и в специализированых онкологических учреждениях. Хорошо, если лечить сразу не начинают..."
   
2. 

   2006-04-20 ail2060

   Татьяна Валентиновна! Я просто преклоняюсь перед тем как Вы высталяете материал для дискуссий. Оба случая показательны для любого практикующего врача.
   А. Ланцов
3. 

   2006-05-26 Anonymous

   Спасибо, Алексей Иосифович!
   По поводу необходимости трепан-биопсии в предыдущем случае: пациентке проводили химиотерапию, полностью исключить метастаз, склерозированый в результате химиотерапии, другим способом было не возможно...
   В любом случае, трепан-биопсия - менее опасна, чем неправильное лечение...
   Суважением, Татьяна Павленко.
4. 

   2006-12-28 Janny

   спасибо большое за предоставленный материал! очень показательно!!!
5. 

   2007-03-22 Anonymous

   Очень интересный случай. Показательная рентгенография плечевого сустава с захватом левой половины грудной полости, на которой хорошо уже видны метастазы в легкие, а также хорошо выраженный мягкотканный компонент в области плечевого сустава.
   С уважением ХR.
6. 

   2009-10-26 Anonymous

   Спасибо за показательный случай. Я студент БГУ и мне крайне необходи ваш опыт!

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

7. 

   2010-01-08 Anonymous

   у кошки деструкция проксимального мета диафиза плечевой кости.К чему отнести заболевание?Мнения разделились-Предполагается туберкулез плечевого сустава(омартрит) или же остеосаркома.В каждом случае определенное лечение?Ваше предложение по такой ситуации.

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.