Перелом седалищного бугра - Скелет : Таз

Анатомическая классификация: Скелет : Таз

Пациент: Мужчина

Возраст (лет): 46

Клиника:
Случайная находка при обзорной рентгенографии таза.
Клиника почечной колики, проведена экскреторная урография, диагностирован конкремент. Колика купирована.
Пациент исключает травму в сознательной части жизни. Его ничто не беспокоит. Визуально незначительная асимметрия ягодичных складок. Походка без особенностей.

Лучевое исследование:
В проекции седалищного бугра правой седалищной кости видна линия перелома с чёткими, неровными контурами. Фрагмент без смещения. Признаков сращение нет.

Изображения:

 

Изображение 1

 

Заключение:
Старый перелом бугра седалищной кости справа без сращения фрагментов.

Другие методы исследования и диагностики:
Не проводились.

Заключительный диагноз:
Старый перелом бугра седалищной кости справа без сращения фрагментов.

Дифференциальная диагностика:

• Остеохондропатия бугра правой седалищной кости

Данные предоставлены:
Гарбар Н. Я., врач рентгенолог. Украина, Львов, Клиническая больница Львовской железной дороги

1. 

   2008-10-27 dr_zhur

   Уважаемый коллега Гарбар Н. Я.!
   Мне все-таки кажется, что это какая-то патологическая перестройка или
   аномалия развития. За это, как мне кажется, говорит и бОльшая суммарная
   толщина седалищной кости в зоне поражения, чем на здоровой стороне.
   С уважением,
   Юрий Журавлев

   Квалификация автора: в/25

2. 

   2008-10-27 Anonymous

   "Пациент исключает травму в сознательной части жизни..."
   
   Будь ЭТО травмой, пациент запомнил бы ее на всю жизнь.
   Андрей Юрьевич aka AUS

   Квалификация автора: Квалификац. категория - высшая, стаж работы по специальноти - 18 лет

3. 

   2008-10-27 Almo

   Согласен с Юрием Журавлёвым-скорее всего это аномалия развития по типу персистирующего апфиза( по проф. Королюку И.П.) седалищного бугра(как я понимаю- изолированная точка окостенения).
   Остеохондропатии данной локализации (по современным представлениям) не существует( у мужского пола только отеохондропатия головки бедра(болезнь Пертеса).
   К чести автора демонстрации следует отметить,сам её факт и отличное качество снимка!(Bravo)

   Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

4. 

   2008-10-27 Anonymous

   Извините Господа! Но это всё-таки отрывной, юношеский, несросшийся перелом бугра седалищной кости.
   С уважением ко всем.
   Автор дважды прав, поставив в ди. ряд остеохондропатию. Однако против неё есть симптомы, которые Вы найдёте поаназировав более внимательно снимок.

   Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

5. 

   2008-10-28 Anonymous

   Юношеский возраст - это сознательный возраст. Получить такую травму с переломом таза, ничего не помнить, не обращаться к врачам и даже не заметить боль. Это надо быть постоянно под наркозом.

   Квалификация автора: Первая категория, стаж - 11 лет

6. 

   2008-10-28 Almo

   Вопрос автору демонстрации:" Не занимался ли пациент в юности спортом, в частности футболом?" т.к.данный случай похож на демонстрацию на этом сайте(архив рентгенограмм) ,названый как "Остеохондропатия седалищного бугра",но в данном случае более выраженные,грубые изменения.

   Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

7. 

   2008-10-28 Almo

   P.S. Точное название случая :"Остеохондропатия бугра правой седалищной кости"

   Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

8. 

   2008-10-28 Katenyov

   Спасибо за интересный случай "Старый перелом бугра седалищной кости справа без сращения фрагментов". Огромное спасибо Вам коллега за то, что у Вас делаются такие качественные снимки.

   Квалификация автора: В/33

9. 

   2008-10-29 Almo

   В.Л.Катенёву:По логике вещей, кость после перелома должна срастись(нестыковка фактов).

   Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

10. 

    2008-10-29 Odd

    Действительно, как пишет dr_zhur, почему ширина отломка + ширина седалищной кости на уровне "перелома" значительно больше ширины левой седалищной кости? Если это перелом, эти величины справа и слева должны быть равны. К тому же - анамнез...
    Я тоже думаю, что это дополнительное ядро окостенения седалищного бугра.
    Снимок отличного качества. Спасибо автору.

    Квалификация автора: 1-я/ 9 лет

11. 

    2008-10-30 Nazarg

    Думаю имел место перелом в процессе родов, в результате чего оторвалась часть кости с точкой окостенения. Пациент не спортсмен.
    В моей практике был случай перелома ключицы при родах, который потом благополучно сам консолидировался. При осмотре одно плечё было на 2-3 см ниже другого (шили костюм и в процессе примерки вылезла такая особенность). Сделали рентген – старый консолидированный перелом. Соответственно в анамнезе травмы не было, только мать вспомнила тяжелые роды.
    Так навеяло – в книге по истории медицины было написано, что скифы умели лечить переломы ключицы – нашли скелет с консолидированным правильно переломом, возможно имел место аналогичный случай и методика правильной позиции руки при переломы ключицы била им неизвестна.
    

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

12. 

    2008-10-30 Olga-K

    46 лет пациент об этом не знал. Походка обычная. А как сидит?
    Большое дополнительное образование. В литературе подобного наши корифеи не помнят. Это аномалия развития.
    

    Квалификация автора: первая/15лет

13. 

    2008-10-30 Anonymous

    Almo
    
    "В.Л.Катенёву:По логике вещей, кость после перелома должна срастись(нестыковка фактов)".
    
    Коллега высказал свою точку зрения, которая, как это не странна не может быть опровергнута. Из дополнительной точки окостенения, как правило никогда не "созреет" такая дополнительная кость. Остеохондропатия?. А что у взрослых есть остеохондропатия такой локализации.
    
    Автору. А какая у Вас используется сиаровская система.
    
    Саша
    

    Квалификация автора: 2категория. Стаж 5 лет.

14. 

    2008-10-30 Nazarg

    сиаровская система – насколько я понимаю это Computed Radiography Systems. У меня стоит Siemens Polystar T.O.P.

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

15. 

    2008-10-30 Anonymous

    спасибо за ответ.
    
    Саша

    Квалификация автора: 2 категория. Стаж 5 лет.

16. 

    2008-11-01 Almo

    Anonymous, что разместил комментарий от 30-10-2008г.писал:"Из дополнительной точки окостенения, как правило никогда не "созреет" такая дополнительная кость"-Уважаемый коллега,я имел ввиду не " дополнительную точку окостенения " а" обычную" точку окостенения,которая по каким-то причинам не срослась с седалищной костью(несформировалась единая (нормальная кость)

    Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.

17. 

    2008-11-02 Katenyov

    Almo. В.Л.Катенёву:По логике вещей, кость после перелома должна срастись(нестыковка фактов).
    
    Да, по логике вещей, все, что поломалось должно срастаться, однако это не так. если-бы все так было хорошо не было-бы застарелых переломов и ложных суставов. А с учетом данной локализации и прикреплением довольно мощных мыщц, данный "перелом" мог-бы срастись только при применении металлоостеосинтеза - фиксации шурупами, чего сделано не было. Интересны контуры "зоны перелома".

    Квалификация автора: В/33

18. 

    2008-12-17 vasvita

    Склонен считать, что это скорее перелом, чем что-либо другое. В пользу этого некоторые косвенные признаки, в первую очередь деформация тазового кольца.

    Квалификация автора: в/22

19. 

    2010-01-09 Anonymous

    А что за изменения со стороны левой лонной кости?Да и укладка не совсем идеальная.

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

20. 

    2011-02-07 Anonymous

    Это не аномалия, не вариант развития. На вид давнийший перелом с выраженным компенсаторным склерозом костной ткани утолстившим области сидалищной кости сформированную полсе травмы.

    Квалификация автора: Врач-рентгенолог высшей категории Кравченко Владислав Геннадиевич

21. 

    2011-02-18 Anonymous

    точка окостенния...ну не срослась она и всё..жил себе человек и пусть дальше живёт

    Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

22. 

    2011-06-20 Anonymous

    крайне неприлично писать на иностранном языке!!!! Потрудитесь перевести сначала.
    Коллеги, почему-то никто не задумался о механизме возможной травмы, если посчитали это переломом. Таких переломов с этой точки зрения быть не может.
    Ну , разве- что, удар кувалдой по , извините, пятой точке.

    Квалификация автора: 20 лет ортопедии и травмы, первый год рентгенологии.