Болезнь Клиппеля-Фейля - Скелет : Позвоночник : Шейный отдел

Быстрая навигация по архиву

Анатомическая классификация:

Анатомическая классификация: Скелет : Позвоночник : Шейный отдел

Пациент: Мужчина

Возраст (лет): 50

Клиника:
Больной Х., мужчина средних лет.
Клиника: боль при движениях в шейном отделе, с самого рождения, потери сознания.

Лучевое исследование:
На рентгенограммах шейного отдела с функциональными пробами (без прямого снимка) отмечается синостоз шейных позвонков в передних отделах, уплотнение продольных связок на всём протяжении, синостоз тел С5 - С6 в области межпозвонковых дисков.
Наличие фиброзно-мышечного кольца задней дуги С1 позвонка с образованием плотной перемычки.
Унковертебральные сочленения без особенностей.
В области проекции мягких тканей задней поверхности мышц шеи (на уровне остистого отростка С6 позвонка) плотное образование костной плотности, овальной формы, размерами 1,4 х 0,7 см.

Изображения:

Изображение 1

Изображение 2

Заключение:
Болезнь Клиппеля-Фейля, аномалия Киммерли, инородное тело мягких тканей мышц шеи, группа разгибателей (костный фрагмент).

Другие методы исследования и диагностики:
Другие методы исследования не проводились.

Заключительный диагноз:
болезнь Клиппеля-Фейля, аномалия Киммерли, инородное тело мягких тканей мышц шеи.

Дифференциальная диагностика:

Остеохондроз
Деформирующий спондилез
Болезнь Бехтерева

Данные предоставлены:
Орехов Виталий Геннадьевич, врач лучевой диагностики, МУЗ Городская больница №4, г. Сочи

2008-07-25 dr_zhur
Уважаемый Виталий Геннадьевич!
Жаль, что нет снимка в прямой проекции. На нем было бы еще более убедительно видно, что унко-вертебральные сочлеленения все-таки значительно изменены. Синостоз передних отделов тел шейных позвонков, я думаю, не врожденный, а за счет оссификации передней продольной связки по типу болезни Форестье (фиксирующий лигаментоз). На уровне остистых отростков С5-С6 тоже ограниченный оссификат выйной связки (lig. nuchea) - явление довольно частое. Кроме всего прочего имеется аномалия зубовидного отростка С2 позвонка.
С уважением, Ю. Журавлев
Квалификация автора: в/25
2008-07-25 OPEXOB
Спасибо за информацию, приму к сведению. Учиться и ещё раз учится.
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответсвенность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2008-07-25 Anonymous
Говорить о болезни или синдроме Клиппеля - Фейля не представляется возможным с учетом следующего:
- нет рентгенограммы в прямой проекции, которая при данном синдроме является наиболее информативной - хаотичность структурных изменений и анатомическая несостоятельность;
- данные теневой картины безусловно с большой степенью вероятности свидетельствуют о гиперпластическом лигаментозе (передняя продольная связка), болезни Форестье, с явлениями деформирующего (инволютивного) спондилёза;
- аномальное расположение зубовидного отротка С2, с локальным гипертрофическим лигаментозом в области С2-С3, С3-С4, не исключает перенесенную травму. Смущает некоторая гипопластичность С2, и какая-то теневая "недифференцированность" передней дуги С1.

Учитывая, что у пациента во рту только несколько зубов - человек пожилой, что вообще нет никакого архива по шее. "Инородное тело мягких тканей мышц шеи", а может быть это фрагмент костной ткани - откол?

Орехов Виталий Геннадьевич! Синдром Клиппеля - Фейля, по представленным Вами рентгенограммам, и близко даже рядом не лежал, нет его и не было.

Шлёва Юнделич.

Квалификация автора: без категории, стаж - 3 года.
2008-07-26 OPEXOB
Уважаемый Шлёва Юнделич.

Данный больной средних лет, для анонимности я не называю его фамилии и возраста, он преуспевающий человек и отсутствие зубов не о чём не говорит, у меня тоже нет двух моляров, хотя мне 25 лет.
Заболевание у него проявляется с детства, травм шеи не было.
По поводу инородного тела у остистого отростка с6 позвонка я согласен с доктором Журавлевым, больший вариант за уплотненную связку, как компенсаторный механизм заболевания.
Фиксирующий гиперостоз (болезнь Форестье) тоже рассматривается, но она не затрагивает структуру тел позвонков и не приводит к "спайке" их суставных поверхностей, к тому же более характерна для пожилых, а этот средних лет.

Я ещё раз извиняюсь за отсутствие прямой проекции, случай был выявлен у другого врача случайно, а он написал про деформирующий спондиллез.
Квалификация автора: 3 года стажа
2008-07-26 Anonymous
Не знаю, коллеги, у меня однажды был точно такой же больной на КТ, я ему тоже написал болезнь Форестье.

Павел Попов
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответсвенность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2008-09-12 Anonymous
О болезни Клиппеля-Фейля можно говорить тогда, когда имеет место срващение нескольких шейных позвонков, в данном случае визуализируются только два таких позвонка, следовательно речь может идти только о конкресценции. Мнения о аномалии зубовидного отростка С-2 представляются очень сомнительными.
Квалификация автора: первая квалификационая категория, стаж -19 лет.
2008-09-17 Kirichnikov
Патологии в межпозвонковых сочленениях не просматривается. Состояние диска между С5 и С6 говорит о конкресценции этих позвонков (полное костное слияние тел С5-6 в переднем отделе говорит за это же). Между С2,С3 и С4 - грубое окостенение передней продольной связки. Между С4 и С5 также частичная конкресценция. Если присмотреться к инородному телу, то оно по структуре сильно напоминает верхушку остистого отростка (сравните остистые отростки С5 и С6). Думаю, если хорошо покопаться в анамнезе, можно установить факт травмы, и, не исключено, даже оперативного вмешательства на позвоночнике. Конечно, это не б-нь Клиппель-Фейля.
Квалификация автора: Высшая
2008-09-20 Katenyov
Полностью согласен с господином Kirichnikov.
Квалификация автора: В/33
2008-09-22 Almo
То,что касается костного фрагмента в мягких тканях в проекции на уровне остистого отросткаС5,очень похоже на персистирующий апофиз этого остистого отростка(изолированная точка окостенения)(смотрите книгу И.П.Королюка "Рентгеновская анатомия .Варианты нормы.Ошибки в интерпритации.").В целом, по случаю создаётся впечатление,о множественной достаточно выраженной,аномалии развития шейного отдела позвоночника(уродству по сути).Спондилёзные изменения на уровне С2-С4,вероятно компенсаторного характера(пациент с такой "плохой шеей" 50 лет жил,следовательно она вынуждена была нести функцональную нагрузку).Моё мнение,что имеют место множественные грубые аномалии(костный блок,кстати начинается с уровния С4(С4-С5-С6...может быть и ниже,но на представленных снимках,то что ниже мы не видим )так ,что блок как минимум трёх позвонков)шейного отдела позвоночника,а можно ли это " обозвать" болезью Клиппея-Фейля,может быть не так важно? (можно,наверно предположить невыраженную (неполную)форму синдрома Клиппеля-Фейля).
Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.
2008-10-31 Almo
Выше я писал:"То,что касается костного фрагмента в мягких тканях в проекции на уровне остистого отросткаС5,очень похоже на персистирующий апофиз этого остистого отростка(изолированная точка окостенения)(смотрите книгу И.П.Королюка "Рентгеновская анатомия .Варианты нормы.Ошибки в интерпритации.")"-я ошибся,это как правильео сказал Ю.Журавлёв,оссификация выйной связки. И в целом случай нельзя расценивать, как синдром Клиппеля-Фейля(там более грубые изменения!)
Квалификация автора: Высшаяя категория,24 года.
2009-03-26 Anonymous
В протоколе исследования встретился термин "унковертебральное сочленение". Кто-нибудь может убедительно объяснить это понятие с позиции международной анатомической номенклатуры?
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2009-05-13 Anonymous
Фиксирующий лигаментоз(б-нь Форестье), добавочная "выйная" кость(случ.находка)
Р-гр. гр. отдела подтвердит диагноз
Квалификация автора: N
2009-06-24 Anonymous
Несомненно имеет место болезнь Форестье вкупе с конкресценцией позвонков, в мягких тканях шеи на уровне С 5 так называемая выйная косточка (встречается довольно часто).
Квалификация автора: высшая, 34 года
2009-10-08 Anonymous
да я думаю что это Анамалия Кимерли
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2009-12-15 Anonymous
Вариант Кимерле. Конкресценция C5 - С6. Спондилез С2 - С 5. Выйный лигаментоз на уровне C5.
Квалификация автора: высшая, 12 лет
2009-12-15 Anonymous
2008-09-12 разместил Anonymous
--------------------------------------------------------------------------------
О болезни Клиппеля-Фейля можно говорить тогда, когда имеет место срващение нескольких шейных позвонков, в данном случае визуализируются только два таких позвонка, следовательно речь может идти только о конкресценции. Мнения о аномалии зубовидного отростка С-2 представляются очень сомнительными. СОГЛАСЕН!
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2010-01-24 Anonymous
В С5-6 скорее всего конкресценция, а выше смахивает на б-нь Форестье. Хотя позвонки какие-то не элегантные, да и обширность поражения говорит о системности. Никогда не видел оссиф. лигаментоз в верхне-шейном отделе.
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2010-03-04 Anonymous
2008-09-12 разместил Anonymous
--------------------------------------------------------------------------------
О болезни Клиппеля-Фейля можно говорить тогда, когда имеет место срващение нескольких шейных позвонков, в данном случае визуализируются только два таких позвонка

Один-это один, два-это уже несколько, поэтому смело можно говорить о наличии у пациента и болезни Клиппеля-Фейля(вариантов сращений масса) и варианта Киммерле и вторичных изменениях в вышележащих сегментах в виде лигаментоза и спондилеза.
Квалификация автора: 1-ая,19лет
2010-04-03 Anonymous
Извините,пожалуйста,я вот никак не могу найти так называемого отломка-апофиза на уровне 5 ш.п.
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2010-06-15 Anonymous
Извените,а какой специалист лечит эту болезнь?
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2010-09-10 Anonymous
Уважаемие специалисти.Мне 20 лет, у меня диагноз: Клиппена Фейля. Тела сложения:короткая шея и тела (грудной клетка), ассиметрическая сложение грудной клетки (за счет уменшшении количество ребр) ассиметрическая сложение туловиш, ограничена движения шейного отдела, но шейние мишцы хорошо развитие.
У меня вопрос. Есть ли какой нибуд шанс для лечение этово болезний? если ест то какой? Заране спасибо за ответ.
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2010-11-18 Anonymous
))) весело стебётся товарищ ортопед...? да наверное детский? над опытными любителями фотографий...
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2011-01-29 Anonymous
На рентгенограммах врожденная потология в виде конкрестенции тел от С5 и ниже (далее не вижу на снимке). Обызвествление передней продольной связки Тел С1-С4 с образованием костных анкилозов. По задней поверхности остистого отростка выйная кость (участок обызвествления связки). Обызвествлени связки позвоночной артерии - аномалия Киммерли.
Квалификация автора: Зав. рентген. отд. высшая категория 16 лет стажа.
2011-06-20 Anonymous
оказывается эта болячка еще и на грамотность влияет!!!
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2011-10-06 Anonymous
Anonymous, у меня тот же диагноз, однако на мою грамотность он нисколько не влияет. А Вам советую научиться писать с заглавной буквы, а не умничать!

Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.
2011-10-10 Anonymous
Спасибо за Киммерли!
Квалификация автора: врач-рентгенолог 3 года стажа.
2011-10-31 Anonymous
Без сомнения: Без сомнения : вариант Кимерли+ болезнь Форестье.
Квалификация автора: 1, рент. стаж 27 лет
2011-12-04 Anonymous
Полностью согласна с последним комментарием. Всё-таки для подтверждения болезни Клиппеля-Файла была бы полезна прямая проекция, а также описание внешнего вида пациента.
Квалификация автора: Высшая. 31 год.
2012-01-26 Anonymous
Б.Бехтерева. Скандинавский тип. Возможно системное заболивание связанное с несостоятельностью соединительной ткани. Возможно отравление (металлоз)
Квалификация автора: рентгенолог, 2 года
2012-02-08 Anonymous
прекрасные снимки.Безусловно синдром Фейля.Мощная оссификация продольных связок только подтверждает диагноз врожденной патологии.Прямая проекция нафиг не нужна-это дешёвые панты.
КонкресЦенция(это выделено для доктора который начал разговор о ней-не русский что ли)очень удобный диагноз при любом намёке на неё-поди докажи что её там нет,особенно если нет КТ под рукой.А врождённая патология это хлеб рентгенолога,и совсем не обязательно чтобы снимки точь-в-точь совпадали с картинками в книжках!
Квалификация автора: 5 лет
2014-04-16 Anonymous
Коллеги! Можно умничать сколько угодно! Но сколько грамматических ошибок, в глазах рябит! Стыдно, господа!
Квалификация автора: без стажа и квалификации, так, посторонний с 40-летним стажем в медицине
2015-06-23 Anonymous
В мягких тканях шеи выйная кость не является инородным телом
Квалификация автора: Автор отказался указать свою квалификацию, опыт и стаж работы. Вероятно, он не желает нести ответственность за свое мнение. Компетентность мнения находится под вопросом.

Болезнь Клиппеля-Фейля - Скелет : Позвоночник : Шейный отдел

Быстрая навигация по архиву

Комментарии

ВАШ КОММЕНТАРИЙ