«Вакуум-феномен» при рентгенологических исследованиях


Лучевое исследование скелета

Синоним: вакуум-эффект.

Коротко о физической природе этого эффекта:
Все ткани человеческого организма насыщены атмосферными газами, причём растворимость их зависит от давления, под которым находится данная жидкость и ткань, и при уменьшении давления растворимость уменьшается также. На примере кессонной болезни мы видим результат такого процесса, когда кровь буквально вскипает в сосудах и газовыми эмболами закупоривает их.


Редченко Е. В.
Врач-рентгенолог областной клинической больницы г.Саратов.

(собщение на заседании Саратовского областного общества рентгенологов и лучевых терапевтов 30 апреля 2003г)

В данном случае эффект имеет не грозные последствия, а скорее некоторое диагностическое значение.

В различных сочленениях организма имеется то или иное количество жидкости (геля), заключённое между суставными поверхностями, и ограниченное связочным аппаратом. При насильственном растяжении в суставе объём его полости (если позволяет связочный аппарат) стремится увеличиться при том же количестве содержимого, и давление жидкого содержимого стремительно падает, вследствие чего резко снижается растворимость азота, и он высвобождается в полость сустава.

«Вакуум-эффект» применяется в педиатрии у начавших хромать детей для установления наличия выпота в полости тазобедренного сустава. Методика проста: с помощью специального устройства производится тракция нижней (больной, естественно) конечности до наступления характерного щелчка, после чего производится рентгенография. При наличии избыточного количества жидкости суставная щель расширяется, но газа в суставе не наблюдается. В норме же имеет место описанный выше эффект с образованием в полости сустава свободного газа.

Второй известный мне способ применения данного эффекта в диагностике разрабатывался на базе кафедры рентгенологии Саратовского медицинского института и представлял собой метод пневмоартрографии коленного сустава без введения газа извне; методика аналогична вышеприведённой.

В позвоночных дисках картина несколько иная, можно сказать, противоположная. В норме (чаще в молодом возрасте) межпозвонковый диск представляет собой как бы тугую амортизирующую подушку, состоящую из фиброзного кольца, содержащего в центре пульпозное ядро. Волокна кольца очень прочны и при условии поддержки изнутри пульпозным ядром обеспечивают позвоночному сегменту хорошую стабильность.

Но при дистрофических процессах в диске ядро уменьшается в размерах, связки фиброзного кольца ослабевают без поддержки изнутри и в сегменте возникает гипермобильность – так называемая ортопедическая стадия остеохондроза.

Тело вышележащего позвонка обретает дополнительную степень свободы, и может смещаться в горизонтальной плоскости чаще кзади, что обусловлено строением дугоотросчатых суставов (так называемый «дегенеративный сдвиг»). Кроме того, увеличивается и вертикальная подвижность краёв соседних позвонков, что при форсированных сгибании и разгибании приводит к возникновению отрицательного давления в «полости» межпозвонкового диска и как следствие этого к появлению «вакуум-феномена».

При наличии грыжи межпозвонкового диска газ может определяться в полости её при компьютерной томографии.

На рентгеновских снимках эффект выявляется редко.

Больной мужчина 48 лет поступил в отделение нейрохирургии с болями в поясничном отделе позвоночника, корешковыми жалобами. Оперирован 4 года назад по поводу грыжи диска L4-5 (гемиламинэктомия L4). На обзорных снимках поясничного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза, смещение тел L3, L4 кзади на 3 и 4 мм соответственно. Для исключения гипермобильности были произведены функциональные рентгенограммы в положении максимального сгибания и разгибания, на которых значительного увеличения листеза выявлено не было, отмечалось увеличение вертикальной подвижности тел позвонков (в основном в сегментах L3-4и L4-5).

Кроме того, в проекции дисков L3-4, L4-5 и L5-S1 визуализировались треугольной формы просветления газовой плотности, которые и были расценены как «вакуум-феномен» (на данной рентгенограмме газ чётко виден только в диске L3-4)

Данное наблюдение представлено всего одним случаем и имеет целью ознакомить коллег с ним воочию, так как этот эффект в практике рентгенолога встречается довольно редко.

Литература

Юбилейная книга NICER 1995 года
"Общее руководство по радиологии"
Редактор Holger Pettersson MD.
Главный редактор русского издания Л.С.Розенштраух.
Русское издание РА "Спас" 1996г Москва.


Автор выражает благодарность Дмитрию Лукашенко за помощь в подготовке иллюстраций.

Авторские права, 2003 © Редченко Е. В.



  1. 2018-01-02 22:27:27 Аноним
    [url=https://loveawake.ru/znakomstva/]Знакомства в Лопатино. Сайт знакомств в Лопатино бесплатно, без регистрации, для серьезных отношений.[/url]
    Ответить на это
    1. 2018-02-08 14:09:14 Аноним
      Сериалы ТУТ! смотреть онлайн бесплатно
      [url=http://indianfilm.ru/]Click here>>>[/url]
      Ответить на это
      1. 2018-02-08 18:20:37 Аноним
        [url=http://zaporka.net]Изолирующие фланцы[/url]
        Ответить на это
        1. 2018-02-09 18:21:49 Аноним
          [url=http://zaporka.net]компенсатор КСО [/url]
          Ответить на это
          1. 2018-02-21 15:16:08 Аноним
            [url=http://kukla-lol.ofo.by]Куклы ЛОЛ купить [/url]
            Ответить на это
            1. 2018-02-24 15:22:16 Аноним
              https://cakeboost.com/product_tax/character_up/
              Ответить на это
              1. 2018-02-28 07:48:26 Аноним
                gdyż nie będę powtarzać! W tąż łańcuchach sprawdzamy zupełnie, co potrafimy z dotychczasowych zabawy tego gatunku – wszak znalazło się podobnie pozycja na parę nowiny, a powtórki bez trudu się wybacza, widząc konsumuje w końcu w zdrowszej [url=http://www.grywideo.xyz]www od graczy[/url] okładki graficznej. Krzywda wyłącznie, iż śmiałkowie nie przemawiają w stereotypowy modus – zamiast tego skazani istniejemy na serie lekko prowokujących popiskiwań a innych tonów, zaś poprawnie dialogi rozumiemy wyłącznie w postaci pisemnej. Kompleks istnieje ani chybi łatwo linia, toż stanowi fascynujące atrakcyjność [url=http://grykomputerowe.xyz]recenzje gier xbox one[/url] zwłaszcza w wiązaniu spośród eksploracją dosyć ogromnego budynku. Wskakując na sukcesywnego goomby, zyskujemy możliwość przybycia do wyżej wkładanych półek. Razów aż do przemożenia jest w gruncie rzeczy multum, że wolno się ich uczyć tudzież uszlachetniać konsumuje dzięki dziesiątki godzin. Dzięki większość frazeologizmu wcielamy się w kreacja szeregowego Ronalda Danielsa z 16 Pułku 1 Dywizji Piechoty, jakiemu towarzyszymy od czasu [url=http://gracze.xyz]tutaj[/url] ujarzmianie mostu na Renie w marcu 1945 roku. Porażkę świadczy plus wparowanie w urwisko bądź do waty. Autorzy opuścili wyraźnie spośród założenia, że wystarczy podać do wiadomości palcem złośliwa a to rozwali sytuację.
                Ответить на это
                1. 2018-02-28 10:44:41 Аноним
                  http://про-дилеров.рф
                  Ответить на это
                  1. 2018-03-07 03:44:10 Аноним
                    albowiem nie będę ćwiczyć! W tymże porządkach potwierdzamy zupełnie, co wiemy spośród ostatnich rozrywek tego gatunku – pomimo tego wypatrzyło się także pozycja na parę wiadomości, oraz powtórki bez trudu się wybacza, widząc konsumuje w macie w wyższej [url=http://grykomputerowe.xyz/henry-hatsworth-in-a-puzzling-adventure/2/]konsole gry wieliczka[/url] okładce graficznej. Uszczerbek jedynie, że bohaterowie nie przemawiają w typowy procedura – miast tego skazani jesteśmy na partie nieco wyzywających popiskiwań zaś nieodrębnych tonów, zaś stosownie dialogi rozumiemy jeno w tężyźnie pisemnej. Agregat istnieje ewidentnie przygodnie prosta, jednakowoż stanowi badawcze urozmaicenie [url=http://grykomputerowe.xyz/henry-hatsworth-in-a-puzzling-adventure/]windows movie maker[/url] głównie w połączeniu spośród eksploracją dosyć szerokiego budynku. Wskakując na następne goomby, osiągamy alternatywa dojścia aż do znaczniej wkładanych półek. Razy do ujarzmienia istnieje tak sporo, że wolno się ich szkolić tudzież uszlachetniać spożywa dzięki dziesiątki pory. Za pośrednictwem większa część frazeologizmu wcielamy się w kreacja szeregowego Ronalda Danielsa spośród 16 Pułku 1 Dywizji Piechoty, jakiemu akompaniujemy od momentu [url=http://gracze.xyz/dyskusje-o-grach-wideo/2/]test laptopy 2015[/url] otrzymywanie mostu na Renie w marcu 1945 roku. Klęskę zwie także zajrzenie w urwisko ewentualnie do waty. Skrybowie odeszli najwidoczniej spośród domniemania, że wystarczy wskazać palcem zła oraz owo rozwali sprawę.
                    Ответить на это
                    1. 2018-03-14 14:36:23 Аноним
                      Welcome! Available address https://clck.ru/CxDHo most modern online casinos Casino-X
                      Добро пожаловать! casino x com зеркало сайта работающее новое https://clck.ru/CxDHo самое современное онлайн казино Casino-X
                      Ответить на это
                      1. 2018-03-18 17:38:44 Аноним
                        [url=https://loveawake.ru/znakomstva/]Знакомства Lich. Сайт знакомств Lich бесплатно, без регистрации, для серьезных отношений.[/url]
                        Ответить на это
                        1. 2018-03-23 19:23:55 Аноним
                          Moved Permanently
                          [url=https://pravdozor.net]Show more![/url]
                          Ответить на это

                          Поместить комментарий

                          Ваше имя: [ Новый пользователь ]