Опыт применения диагностического оборудования, созданного на предприятии ЭХП


Физика. Техника. Материалы. Контроль качества

В конце XX века обозначилась тенденция развития рентгеновской диагностической техники, заключающаяся в постепенной замене экранно-снимочного оборудования цифровой рентгенографии, обеспечивающей во многих случаях большую информативность исследований за счет возможности измерения контраста цифрового изображения, большего динамического диапазона, простоты архивирования.


Г.Н. Матвеев, В.Н. Лесняк, О.Ф. Тузикова
Клиническая больница №83, ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ

Малодозная цифровая рентгеновская установка (МЦРУ) «Сибирь-Н», относящаяся к однокоординатным сканирующим системам, была создана в Институте ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН с детектором на основе многопроволочной пропорциональной камеры, и достаточно хорошо известна рентгенологам-практикам. В декабре 2002 г. в рентгенологическом отделении нашей больницы была установлена последняя модификация МЦРУ «Сибирь-Н» с новым детектором – многоканальной ионизационной камеры (МИК), разработанной ИЯФ им. Г.И. Будкера и произведенной отраслевым предприятием – комбинатом «Электрохимприбор» (г. Лесной Свердловской обл.). Применение МИК позволило значительно повысить эксплуатационные качества МЦРУ за счет увеличения размера кадра, расширения контрастной чувствительности, увеличения пространственного разрешения.

За 4 месяца эксплуатации оборудования было исследовано около 3 тыс. больных. МЦРУ «Сибирь-Н» хорошо зарекомендовала себя при исследовании органов грудной клетки: отлично визуализируется легочная паренхима и элементы легочного рисунка, во всех случаях информативность исследований либо превосходила, либо была сопоставима с традиционной рентгенографией.

Были получены обнадеживающие результаты при исследовании придаточных пазух носа, где хорошо решались главные задачи диагностики – оценка пневматизации синусов и состоянии их костных стенок, а вертикальное положение больного позволяло уверенно распознавать жидкость в пазухах.
Применение МЦРУ для диагностики заболеваний скелета на наш взгляд имеет некоторые ограничения, связанные с худшей по сравнению с пленочной технологией визуализацией тонких кортикальных пластинок и костных балок. Проводимые ИЯФ работы по модернизации установки в части повышения пространственного разрешения позволят расширить ее возможности в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Обнадеживают первые результаты использования МЦРУ для диагностики острой хирургической патологии – кишечной непроходимости и выявления свободного газа в брюшной полости при прободении полого органа, а также для получения снимков пищевода и контроля пассажа бариевой взвеси по кишечнику. Интересен также опыт применения МЦРУ при контрастных исследованиях мочевой системы (антеградная и ретроградная пиелография, контрастная урография). Вместе с тем следует признать, что при исследовании органов мочевой системы уверенно определяются лишь достаточно крупные конкременты (более 0,3 см). В целом же невозможность сканирования в горизонтальной плоскости несколько ограничивает возможности контрастных исследований.

Неоспоримым преимуществом цифровой рентгенографии следует признать низкую лучевую нагрузку на пациента. Так, эффективная доза облучения пациента при рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции, как правило, не превышает 15 мкЗв. Низкая лучевая нагрузка позволяет при необходимости проводить контрольные рентгенологические исследования с большей частотой.

Очевидной является экономическая эффективность применения МЦРУ «Сибирь-Н» в многопрофильных клинических больницах. При сложившейся средней нагрузке 35 исследований в день экономический эффект в пересчете на год может достигать 150 тыс. рублей.
Высокие потребительские факторы МЦРУ «Сибирь-Н», оснащенной МИК, позволяют рекомендовать её для широкого использования в амбулаторных и стационарных условиях. На наш взгляд следует продолжать работы по дальнейшему совершенствованию установки в направлении уменьшения времени сканирования, оптимизации режимов съемки, перевода программного обеспечения в формат DICOM, реализации близкофокусного сканирования, создания универсального штатива.

Ссылки по теме
http://www.ehp-atom.lesnoy.ru/index_r.htm
http://mcru.chat.ru



    Поместить комментарий

    Ваше имя: [ Новый пользователь ]