Ревматологические проявления остеопойкилии. Современное состояние проблемы


Лучевое исследование скелета

Остеопойкилия (или остеопойкилоз, врожденная пятнистая множественная остеопатия, костная узорчатость, пятнистая кость) — врожденное генерализованное поражение костной системы, сопровождающееся образованием в костях гомогенных очагов склероза, часто множественных, более или менее симметрично расположенных [1,2,3,4,7,8,10,27]. Возможно, она является одним из проявлений остеодисплазии [6].


И.Г. Салихов,  Л.К. Бомбина, С.А.Лапшина, Р.Г. Мухина, И.И. Чембарисов, А.А. Гайбарян

Казанский государственный медицинский университет

Городской ревматологический цент

Впервые данная патология была описана в 1905 г. Штидом, а впоследствии, более детально исследована Альберсом-Шенбергом (1915 г.).

Остеопойкилия относится к группе редко встречаемых заболеваний. В мировой литературе до 1964 г. описано около 100 случаев заболевания (С.А. Рейнберг), с 1964 по 1970 гг., согласно литературным источникам, опубликовано 16 подобных наблюдений [3,4,6,7], всего до 1995 г., по данным Colla F., имеются данные о 350 больных [31].  Б.Н. Мухитдиновым в отечественной литературе за период с 1970 по 1983 гг. найдено описание 20 случаев остеопойкилии. Анализируя данные зарубежной и отечественной литературы с 1972 по 1999 гг., мы встретили сообщения о 83 таких больных, а в период с 2000 по 2007 гг. в статьях описано 52 случая данной патологии. Возможно, более частое выявление остеопойкилоза в последние годы связано с совершенствованием методов инструментальной диагностики.

Заболевание встречается в любом возрасте, но обычно проявляется в первые десятилетия жизни. По данным литературы остеопойкилия чаще выявляется мужчин, преимущественно 20-40 лет, при случайном рентгенологическом обследовании [3;4,6,10]. Ряд авторов связывает это с большей частотой травм у мужчин в этом возрасте [3,10]. Так же описаны случаи остеопойкилии у детей 5-15 лет [15, 29, 30, 50, 52, 54].

Причины заболевания окончательно не установлены. Исследования последних лет выявили мутацию гена LEMD3, встречающуюся  у нескольких человек одной семьи, страдающих  остеопойкилией, мелореостозом, Buschke-Ollendorff синдромом [17, 32, 35,41, 42, 49, 53]. В литературе представлены наблюдения данной патологии в нескольких поколениях семьи, что подтверждает наследственный характер заболевания [4, 6, 18, 22, 32, 39, 40, 44, 49, 55, 57, 58, 59, 61, 65]. Этиопатогенез остеопойкилии связан с извращенным интерстициальным и периостальным костеобразованием [4, 13]. Общность патогенеза различных форм гиперостозов подтверждается наличием  их сочетания у одного пациента, например, остеопойкилия и мраморная болезнь, остеопойкилия с мелореостозом [22, 26, 32, 42,55]. Ряд исследователей связывает патогенез данной патологии нарушением функции фибробластов, извращенной продукцией эластических волокон и нарушением регуляции метаболизма экстрацеллюлярного матрикса [32,34,37,42,48, 58,60].

Морфологически заболевание представляет собой островки костного вещества груботрабекулярного строения, встречающиеся в основном в губчатых костях, эпиметафизарных частях трубчатых костей [4,34,56].

Диагноз остеопойкилии ставится на основании рентгенографии. Рентгенологическая картина остеопойкилии весьма характерна и часто не требует проведения дифференциальной диагностики. В большинстве случаев в губчатой части эпифизов и метафизов большинства костей определяются плотные костные островки округлой или овальной формы, диаметром 2-8 мм, четко отграниченные от окружающей ткани (пятнистая форма заболевания). Более редко обнаруживаются костные уплотнения шириной несколько миллиметров и длиной 2-10 см (полосчатая или линейная форма). Крайне редко встречается смешанная форма данного заболевания [13,20,23]. Внешняя форма костей всегда остается нормальной [20]. КТ и ЯМР-исследования позволяют более детально судить о местоположении и структуре очагов уплотнения кости [13,20,23].

Анализ плотности и структуры очагов остеосклероза, частоты, локализации и количества костей, пораженных остеопойкилией, а также динамические рентгенологические наблюдения позволяют выделить в течении остеопойкилии две стадии. Первая стадия характеризуется появлением в эпифизах костей конечностей отдельных точечных и линейных очагов остеосклероза, вторая — их распространением, увеличением числа и размеров очагов, возникновением их в новых костях. Исчезновения данных очагов при остеопойкилии не наблюдается [7,14]. В то же время рентгенологическая картина длительное время может не претерпевать какой-либо динамики [6].

Типичная локализация склеротических островков: кости кистей рук и стоп, проксимальные и дистальные метаэпифизы плечевой и бедренной костей, голени и предплечья, тазовые кости, крестец и поясничные позвонки, суставные отростки лопатки. Поражения костей черепа, ребер, грудных позвонков, ключиц встречается как исключение, хотя морфологические изменения в них могут быть. Диафизы остаются без изменений [1,4,7,8,16,21,26,28,59].

Как правило, остеопойкилия часто протекает без каких-либо клинических симптомов и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании костей — по поводу травм, полиартрита неясной этиологии, ревматизма, при гистеросальпингографии и др. [2,3,11,63]. Однако в литературе есть сообщения, что иногда при остеопойкилии наблюдаются длительные, многолетние боли ноющего характера и припухлость суставов, чаще нижних конечностей и ощущение чувства тяжести в них [3,4,31,38].  По данным некоторых авторов частота встречаемости артралгий и припухлости составляет 15-20% [29,62]. Генез болевого синдрома остается неясным. Также, достаточно частым является сочетание остеопойкилии с изменениями в мягких тканях в виде мелких уплотнений — «рассеянный чечевицеобразный фиброз кожи» (дерматофиброз лентикулярный диссеминированный) [3,7,8,9]. Ряд авторов относит кожный синдром к проявлению остеопойкилии [3,7,8,31], другие данное сочетание выделяют как Buschke-Ollendorff синдром [5,12,36,37,46,47,56,58,60], который встречается преимущественно у женщин [37,56,59]. Некоторые авторы при синдроме Buschke-Ollendorff выделяют аутосомно-доминантный тип наследования [37,56,59].

Своевременное установление диагноза остеопойкилии является важным, поскольку в ряде наблюдений пациентам был выставлен предварительный диагноз злокачественной опухоли или метастазирования, и только правильная интерпретация результатов инструментальных обследований позволила избежать ненужных диагностических и лечебных процедур [15,24,25, 29,45].

К.Б. Кочневым и А.В. Фунштейн отмечено сочетание остеопойкилии с сахарным диабетом, врожденным сифилисом, шизофренией, туберкулезом [6]. В литературе нами найдено описание сочетания остеопойкилии с ревматоидным артритом [62, 64], синдромом Шегрена [62], реактивным артритом [51], дискоидной красной волчанкой [19], амилоидозом [43], фибромиалгией [33].

Мы наблюдали больную 16 лет, у которой кожный синдром в виде очага уплотнения правой ягодичной области до 10 см диаметром длительное время трактовался как очаговая склеродермия, по поводу которого неоднократно проходила курс лечения. Пациентка обратилась к врачу в связи с появлением боли в правом голеностопном суставе, суставах стоп при ходьбе. Внешне суставы не изменены, движения в полном объеме, при пальпации — умеренная болезненность в области правого голеностопного сустава. Утренней скованности в суставах не отмечает. Результаты всех лабораторных тестов без патологических сдвигов.

Наличие суставного синдрома в течение ряда месяцев послужило поводом для проведения рентгенографии суставов. На рентгенограммах кистей, стоп, костей таза выявлены множественные островки уплотнения костной ткани, округлой и овальной формы, хорошо очерченные, размером от 3 до 5 мм и лентовидная тень в диафизе V плюсневой кости правой стопы (рисунок 1).

Рис. 1.  На рентгенограмме таза в крестце, подвздошных, лонных, седалищных и бедренных костях прослеживаются округлые, овальной формы, плотные, хорошо очерченные тени диаметром 3 — 5 мм.

untitled-26Согласно данным рентгенографии, был поставлен диагноз: остеопойкилия, смешанная форма (преимущественно пятнистая, с единичной лентовидной тенью), суставной и кожный синдромы.

Лечение проводилось только симптоматическое, направленное на купирование болевого синдрома.

По литературным данным, остеопойкилия не требует лечения. Патологические переломы и озлокачествление не встречаются [6,14,23].



 

 

Литература:

1. Ахметова Х.Х., Казаков И.М. Возможности диагностики костной патологии методом флюорографии.  Казан. мед. журн. 1996; 2: 137.

2. Гилязутдинов И.А. К диагностике остеопойкилии. Казан. мед. журн. 1970; 4: 77.

3. Кирсанов Ю.В., Долчук И.З., Федоренко Ю.Ф. К вопросу об остеопойкилии. Врачебное дело. 1972; 9: 127-129.

4. Литваковская Н.Б., Злотников Б.Я. Случай наследственной семейной остеопойкилии. Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992; 4: 55-56.

5. Лазовскис И.Р. Справочник клинических синдромов и симтомов. М.: Медицина, 1981; с. 144.

6. Мочульский А.С., Виноградова Т.И., Горбунов В.И. К вопросу об остеопойкилии. Клинич. медицина. 1992.; 7-8: 52-54.

7. Мухитдинов Б.Н., Алексеев Г.Н., Мухитдинов П.Б. К вопросу об остеопойкилии. Вестн. рентгенологии и радиологии. 1985; 3: 84-86.

8. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. — М.: Медицина, 1985; с. 532.

9. Салихов И. Г. Бомбина Л. К., Мухина Р.Г. Лапшина С.А, Юнусова Э.Л., Чембарисов И.И., Гайбарян А.А. Склеродемоподобная маска остеопойкилии. Научно-практическая ревматология. 2002; 2: 25-28.

10. Соловьев Н.П., Бекмансуров Н.М. Случай остеопойкилии. Советская медицина. 1980; 10: 118-119.

11.  Целищев А.И., Кравцов А.Я., Сенчило И.Г.  Случай остеопойкилии. Воен. -мед. журн. 1991; 11: 53-54.

12. Al Attia H.M., Sherif A.M. Buschcke-Olendorff syndrome in a grande multipara: a case report and short review of the literature. Clin. Rheumatol. 1998; v.17, 2: 172-175.

13.  An YS, Yoon JK, Lee MH et al. et al. Abnormal bone scan in an adult with osteopoikilosis. Clin Nucl Med. 2004; 29 (12):856-858.

14.  Appenzeller S, Castro GR, Coimbra IB. Osteopoikilosis with abnormal bone scan: long-term follow-up. J Clin Rheumatol. 2007t; 13 (5):291-292.

15. Assmann A, Mandt N, Geilen CC, Blume-Peytavi U. Buschke-Ollendorff syndrome--differential diagnosis of disseminated connective tissue lesions. Eur J Dermatol. 2001; 11 (6): 576-579.

16. Belzunegui J., Plazaola I., Uriarte E. et al. Mixed sclerosing bone dystrophy. Report of a case and review of the literature. Clin. Rheumatol -1996; v.15, 4: 378-381.

17. Ben-Asher E, Zelzer E, Lancet D. LEMD3: the gene responsible for bone density disorders (osteopoikilosis). Isr Med Assoc J. 2005; 7 (4): 273-274.

18. Benli I.T.et al. Epidemiological, clinical and radiological aspects of osteopoikilosis. J. Bone Joint Surg. Br. 1992; 74, 4: 504-506.

19. Bicer A, Tursen U, Ozer C et al. Coexistence of osteopoikilosis and discoid lupus erythematosus: a case report. Clin Rheumatol. 2002; 21 (5): 405-407

20.  Borman P, Ozoran K. et al. Osteopoikilosis: report of a clinical case and review of the literature. Joint Bone Spine. 2002; 69 (2):230-233.

21.  Bull M, Calderbank P, Ramachandran N. A cause for concern? Osteopoikilosis found incidentally in the emergency department: a case report. Emerg Med J. 2007; 24 (5): e29.

22.  Butkus C.E. et al. Melorheostosis in patient with familial osteopoikilosis. Am. J. Med. Genet. 1997; 72, 1: 43-46.

23.  Calvo Romero JM, Lorente Moreno R, Ramos Salado JL, Romero Requena J. Osteopoikilosis: report of 3 cases and review of the literature. An Med Interna. 2000;17 (1):29-31

24.  Calimano M, Acosta A, Neitzschman H. Radiology case of the month. Abnormal bone survey in a cancer patient. Osteopoikilosis. J La State Med Soc. 2000;152 (7):321-322.

25. Canad A, Costantini AM, Reale F, Campioni P, Marano P. Reasoned approach to multiple osteosclerotic lesions. Combined diagnostic imaging in a case of osteopoikilosis.  Rays. 2005;30 (3): 273-277.

26. Cantatore F.P., Carrozzo M., Loperfido M. C... Mixed sclerosing bone dystrophy with features resembling osteopoikilosis and osteopathia striata. Clin. Rheumatol. 1991;10, 2: 191-195.

27. Capelli A. et al. Osteopecilia: a clinical case. Chir. Organi. Mov. 1996; 81, 1: 73-77.

28. Chigira M., Kato K., Mashio K., et al. Symmetry of bone lesions in osteopoikilosis. Report of 4 cases. Akta Ortop. Scand. 1991; 62, 5: 495-496.

29. Carpintero P, Abad JA, Serrano P. et al. Clinical features of ten cases of osteopoikilosis. Clin Rheumatol. 2004; 23 (6):505-508.

30. Clet J, Richer O, LabrГЁze C, Chateil JF, Pillet P. A 7-year-old girl with radiological and dermatological anomalies. Arch Pediatr. 2006;13 (11):1420—1421, 1431—1433.

31.  Colla F., Bruhlmann P., Panizzon R, et al. Osteopoikilosis — skin and joint manifestations. Z. Rheumatol. 1995; 54, 2: 123-127.

32.  Couto AR, Bruges-Armas J, Peach CA et al. A novel LEMD3 mutation common to patients with osteopoikilosis with and without melorheostosis. Calcif Tissue Int. 2007; 81 (2):81-84.

33.  Cravo AR, Villacreses C, da Silva JC. Osteopoikilosis: 2 clinical cases. Acta Reumatol Port. 2006; 31 (3):255-260.

34.  Dahan S., Bonafe J.L. Laroche M., et al. Iconography of Buchke Ollendorff syndrome: x ray computed tomography and nuclear magnetic resonance of osteopoikilosis. Ann. Dermatol. Venereol. 1989; 116, 3: 225-230.

35.  Dereure O. Buschke-Ollendorff syndrome: inactivating mutation of the LEMD3 gene. Ann Dermatol Venereol. 2005; 132 (6-7 Pt 1): 593.

36.  Ehrig T, Cockerell CJ. Buschke-Ollendorff syndrome: report of a case and interpretation of the clinical phenotype as a type 2 segmental manifestation of an autosomal dominant skin disease. J Am Acad Dermatol. 2003; 49 (6):1163—1166.

37.  Giro M.G., Duvic M., Smith L.T. et al. Buschke-Ollendorff syndrome associated with elevated elastin production by affected skin fibroblasts in culture. J. Invest. Dermatol. 1992; 99, 2: 129-137.

38.  Guerra M., Gutierrez L., Vergara V. et al. Osteopoikilosis. A clinical case. Rev. Med. Chil. 1995;123, 7: 880-883.

39.  Gunal I, Kiter E. Disorders associated with osteopoikilosis: 5 different lesions in a family. Acta Orthop Scand. 2003; 74 (4):497-499.

40.  Gurcay E, Eksioglu E, Yuzer S, Cakci A. Osteopoikilosis. A case report with a family screening. Saudi Med J. 2006; 27 (12): 1917—1918.

41.  Hellemans J, Debeer P, Wright M. et al. Germline LEMD3 mutations are rare in sporadic patients with isolated melorheostosis. Hum Mutat. 2006; 27 (3): 290.

42.  Hellemans J, Preobrazhenska O, Willaert A et al. Loss-of-function mutations in LEMD3 result in osteopoikilosis, Buschke-Ollendorff syndrome and melorheostosis. Nat Genet. 2004; 36 (11):1213—1218.

43.  Kavuku S, Soylu A, Tјrkmen M. A case of osteopoikilosis coexisting with amyloidosis of familial Mediterranean fever. Pediatr Nephrol. 2003; 18 (12):1313—1314.

44. Kawamura A, Ochiai T, Tan-Kinoshita M, Suzuki H. Buschke-Ollendorff syndrome: three generations in a Japanese family. Pediatr Dermatol. 2005; 22 (2):133-137.

45. Kennedy JG, Donahue JR, Aydin H et al. et al. Metastatic breast carcinoma to bone disguised by osteopoikilosis. Skeletal Radiol. 2003; 32 (4):240-243.

46. Kim GH, Dy LC, Caldemeyer KS, Mirowski GW. Buschke-Ollendorff syndrome. J Am Acad Dermatol. 2003; 48 (4): 600-601.

47. Kobus R.J., Lubbers L.M., Coleman C.R. Connective tissue nevus ahd ostepoikilosis in the hand: the Buschke-Ollendorff syndrome. J. Hand. Surg. 1989; 14, 3: 535-538.

48.  Kobayasi T., Bartosik J., Ullman S. Elastic fibers in dermis of juvenile elastoma. J. Dermatol. 1998;  25, 1: 5-9.

49.   Kobayashi H, Kasahara M, Hino M et al. A novel heterozygous splice-site mutation of LEM domain-containing 3 in a Japanese kindred with Buschke-Ollendorff syndrome. J Endocrinol Invest. 2007; 30 (3): 263-265.

50.  Menten B, Buysse K, Zahir F. et al. Osteopoikilosis, short stature and mental retardation as key features of a new microdeletion syndrome on 12q14. J Med Genet. 2007; 44 (4): 264-268.

51.  Mesci E. Coexistence of osteopoikilosis with reactive arthritis: a case report. Rheumatol Int. 2006; 26 (7): 672-675.

52.  Moreno Alvarez M.J., Lazaro M.A., Espada G., et al. Linear scleroderma and melorheostosis: case presentation and literature review. Clin. Rheumatol. 1996; 15, 4: 389-393.

53.  Mumm S, Wenkert D, Zhang X. et al. Deactivating germline mutations in LEMD3 cause osteopoikilosis and Buschke-Ollendorff syndrome, but not sporadic melorheostosis. J Bone Miner Res. 2007; 22 (2):243-250.

54.  Mungovan J.A., Tung G.A., Lambiase R.E. et al. Tc-99m MDP uptake in osteopoikilosis. Clin. Nucl. Med. 1994; 19, 1: 6-8.

55.  Nevin NC, Thomas PS, Davis RI, Cowie GH. Melorheostosis in a family with autosomal dominant osteopoikilosis.Am J Med Genet. 1999; 82 (5): 409-414.

56.  Ostrowski D.M., Gilula L.A. Mixed sclerosing bone dystrophy presenting with upper extremity deformities. A case report and review of the literature. J. Hand. Surg. 1992; 17, 1: 108-112.

57.  Sarralde A., Garcia-Cpuz D., Nazara Z. et al.  Osteopoikilosis: report of a familial case. Genet. Couns. 1994; 5, 4: 373-375.

58.  Schirren H., Schirren C.G. Stolz W., Kind P., Plewig G. Popular elastorrhexis: a variant of dermatofibrosis lenticularis disseminata (Buschke-Ollendorff syndrome)? Dermatology. 1994; 189, 4: 368.

59.  Tong E.C., Samii M., Tchang F .Bone imaging as an aid for diagnosis of osteopoikilosis. Clin. Nucl. Med. 1988; 13, 11: 816-819

60.  Trattner A., David M., Rothem A. et al. Buschke-Ollendorff syndrome of the scalp: histologic and ultrastructural findings. J. Am. Acad. Dermatol. 1991; 24, 5: 822-824.

61.   Walpole I.R., Manners P.J. Clinical considerations in Buschke-Ollendorff syndrome. Clin. Genet. 1990; 37, 1: 59-63.

62.   Ureten K. Osteopoikilosis in a patient with rheumatoid arthritis complicated with dry eyes. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1079—1082.

63.  Zahar A, Najeb Y, Rafai M et al. Femoral neck fracture in osteopoikilosis. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002; 88 (7): 725-727.

64.  Zajdel J., Zajdel R. Rheumatoid arthritis in a patient with osteopoikilosis. Wiad. Lek. 1996; 49, 7-12: 143-146.

65.  Vergara A, IsarrГ­a MJ, SГЎnchez-Caminero P, RodrГ­guez-Peralto JL, Guerra A.Family Buschke-Ollendorff syndrome. Actas Dermosifiliogr. 2005; 96 (1): 52-53.

ИД «Практика» Казань



  1. 2017-08-11 14:07:51 Аноним
    ВНИМАНИЕ!!! Ядекс и отношение к клиентам смотреть всем!!!
    Посмотрел и был в ШОКЕ....
    Вот ссылка на Ютуб
    https://www.youtube.com/watch?v=IdYDpLcuVnA
    Ответить на это
    1. 2017-08-12 22:13:16 Аноним
      [b]Добро пожаловать на наш сайт[/b]
      [b]V.I.P. Услуги
      OpenVPN
      DoubleVPN Service
      Proxy/Socks Service[/b]
      [url=http://0.00000007.ru/2#vTtRVyzx5R]
      [img]http://0.00000007.ru/3#xsRGQv2uer[/img]
      [/url]
      ------------------------
      Стабильно огромное количество socks и proxy серверов online
      на данный момент: 33557 IP в 198 государствах
      [b]Очень высокая анонимность - мы гарантируем, что наши прокси сервера полностью анонимны[/b]
      (тоесть не ведут логов и не модифицируют http заголовки)[/b]

      Шифрация траффика до сокс сервера, собственные технологии туннелирования траффика!
      Сверхнадёжная защита IP и всех соединений без использования VPN
      Возможность защищённого соединения с сокс серверами включена на всех тарифах! Замаскировать или изменить свой IP можно двумя кликами мыши.

      [b]Совместимо с Windows 2k/2k3/XP/Vista/Seven/Win8
      Совместимо с MacOS, Linux, BSD (100% работоспособность через WINE)
      Совместимо с любыми виртуальными машинами[/b]

      Безусловно САМЫЕ дешевые цены на безлимитный доступ при самом высоком качестве
      Наше правило - больше покупаешь - меньше платишь
      Возможность выбора наиболее подходящего анонимного прокси сервера - фильтрация по маске
      -IP Hostname Language Uptime Country City Region-
      Неизрасходованные прокси не сгорают при окончании срока действия аккуанта.
      ICQ бот на всех абсолютно тарифных планах!
      [b]Профессиональная техподдержка[/b]
      Автоматическая оплата средствами популярных платёжных систем WebMoney , PerfectMoney и BITCOIN
      Полностью Анонимный VPN Сервис
      Доступ по защищённому https протоколу
      [b]Всё что требуется для получения доступа это зарегистрироваться и произвести оплату![/b]

      [url=http://0.00000007.ru/2#677Q2aYHHZ]Vip proxy[/url]
      __________
      openvpn бесплатно
      быстрые прокси россия
      прокси карта купить
      прокси сервер
      Ответить на это
      1. 2017-08-13 18:12:54 Аноним
        [url=http://rrr.regiongsm.ru/33]
        [img]http://rrr.regiongsm.ru/32 [/img]
        [/url]
        Благоустройство и асфальтрование в Краснодаре и г.Апшеронск. Решение любого вопроса по Благоустройству Краснодара и края. Быстро

        Подробнее... Благоустройство-Краснодар.РФ ... 8 861 241-23-45
        ___________________________
        благоустройство дворовых территорий диплом
        благоустройство ограждение территории
        благоустройство дачного участка 4 сотки фото
        приглашаем на благоустройство
        асфальтирование смета фер
        Ответить на это
        1. 2017-08-16 07:46:49 Аноним
          [b]Пополение баланса Авито (Avito) за 50%[/b] | [b]Телеграмм @a1garant[/b]

          [b]Здравствуйте, дорогие друзья![/b]

          Рады будем предоставить Всем вам услуги по пополнению баланса на действующие активные аккаунты Avito (а также, абсолютно новые). Если Вам необходимы конкретные балансы - пишите, будем решать. Потратить можно на турбо продажи, любые платные услуги Авито (Avito).

          [b]Аккаунты не Брут. Живут долго.[/b]

          Процент пополнения в нашу сторону и стоимость готовых аккаунтов: [b]50% от баланса на аккаунте.[/b]
          Если необходим залив на ваш аккаунт, в этом случае требуются логин и пароль Вашего акка для доступа к форме оплаты, пополнения баланса.
          Для постоянных заказчиков гибкая система бонусов и скидок!
          Гарантия:

          [b]И, конечно же ничто не укрепляет доверие, как - Постоплата!!![/b] Вперед денег не просим... [b]А также, гасим Штрафы ГИБДД за 65% ...[/b]

          Оплата:
          ЯндексДеньги, Webmoney (профессиональные счета)
          Рады сотрудничеству!

          Залив Авито [b]канал Телеграмм @t.me/avito50 [/b]
          ________

          купить акции авито
          продам аккаунты авито +с балансом
          авито снят
          авито новгород
          авито краснодар
          Ответить на это
          1. 2017-08-16 22:06:14 Аноним
            Нужна помощь. В доме завелись клопы
            Напишите кто как избавлялся?. Я нашел фирму в Саратове по избавлению от насекомых с положительными отзывами
            Самостоятельно пробовал разные средства от насекомых, не помогло.
            ------

            Добавлено 01.08.2017 11:01
            Кому надо ссылку [http://bio64.ru/?page_id=193]клопов в саратове[/url]



            [url=http://www.bio64.ru][img]http://bio64.ru/wp-content/themes/wordpress-shabloni.ru.spectrum/wordpress-shabloni.ru.spectrum/images/logo.png[/img][/url]
            Ответить на это
            1. 2017-08-17 01:37:47 Аноним
              [b]Авиабилеты по РУ за 60 процентов от цены кассы.[/b] по МИРУ - 50%| [b]Телеграмм @AviaRussia[/b] только этот, другие не используем.

              Надежно. Выгодно. Без слётов. И БЕЗ каких-либо проблем.

              Оплата:
              ЯндексДеньги, Webmoney (профессиональные счета)
              Рады сотрудничеству!
              ________

              сайт недорогих авиабилетов
              купить дешевые авиабилеты +в крым аэрофлотом
              где купить дешевые авиабилеты
              красноярск москва авиабилеты дешево купить s7
              какие скидки +на авиабилеты
              Ответить на это
              1. 2017-08-18 05:32:21 Аноним
                В текущее время только лишь бездеятельный не зашибает в вебе! ©
                Как бросить быть тем «ленивцем», что еще не получает доход от глобальной сети интернет? Ответ на сей вопрос можно увидеть на все тех же необъятных просторах всемирной паутины. Как правило, основной проблемкой является вопрос не «Как успешно заработать?», а вопрос «Какой конкретно вид доходов нам всем больше всего подходит?». Среди массы способов заработка в сети интернет особенно интересными для нас окажутся те, что не требуют вложения средств и титанических усилий для организации бизнес процесса. Таким видом дохода является использование партнерских и реферальных программ инвестиционных и брокерских предприятий. Доходность от торговли на денежных рынках может оказаться крайне высокой, что заставляет людей толпами бежать к агентам и заводить к ним денежные средства. А с этих денег партнер имеет возможность получить большую сумму в качестве партнерских процентов. Став партером и разместив ссылочку на своем вэб-ресурсе либо на различных форумах (для простого юзера нета) сегодня можно иметь постоянный доход без вложения денежных средств и усилий. Как это все работает?

                Возьмём для примера команду ExpertOption – брокера бинарных опционов.

                [url=http://bit.ly/2tRqLgJ#E9BXN8dB7k]Ссылка на брокера[/url]

                [url=http://bit.ly/2uPwBMI#5np8fVW31H]Ссылка на партнёрку[/url]

                (помимо этого присутствует довольно много лендингов, приличная конверсия и минимум полей для заполнения при процедуре регистрации)

                Фирма предоставляет наилучший сервис для клиентов среди себе подобных, чем реально и выделяется. Более того, у них имеются весьма много прочих фишек и эффективных инструментов для партнера, которые помогают ему успешно заработать. Компании есть чем привлечь клиента. Но на этом пристальное внимание заострять не станем, потому как компания нам с вами интересна в первую очередь благодаря их партнерской программе. Их партнерская программа позволяет зарабатывать до 60% от прибыльности брокера систематически с каждого клиента до тех пор, пока он ведет торговлю через компанию. Организовав приток клиентов можно без усилий пожинать плоды.

                Где отыскивать клиентов? Этот вопрос более актуален для обычных людей, не иметь в распоряжении своих web-сайтов или раскрученных блогов. Следует начать с простого:
                1. Забить в поисковике запрос «форекс форум»;
                2. Зарегистрироваться на 5-10 форумах (для начала);
                3. Подобрать любой холивар про форекс и создать пост для привлечения заинтересованности, к примеру, «Я получил бесплатно $400 для обучения торговле в компании ExpertOtpion!», и вставить личную партнерскую ссылку.
                И всё. Людям станет любопытно, пройдут по ссылке, и некоторые станут клиентами. Естественно, просто разместить единовластно пост мало, надо еще и создавать активность, участвуя в обсуждении и возбуждая интерес к компании. В каждом из обсуждения надо в ходе аргументирования собственного мнения вставлять ссылки. Потратив немного усилий, тема заживет своей жизнью и уже другие люди будут цитировать партнерскую ссылку, распространяя ее за вас. Доходность от такой деятельности говорит сама за себя:
                [url=http://bit.ly/2uPwBMI#Wa4asqCUfU]
                [img]http://bit.ly/2uPrbkT#7arbrQXN4N[/img]
                [/url]
                Партнёрская программа имеет разный комплект инструментов для размещения ссылок:
                • Промо линки;
                • Баннеры для вебмастеров;
                • Лендинги;
                и др.
                Кроме того для вебмастеров бесплатно предоставляются уникальный контент для расположения на ваших вэб-ресурсах: релизы, тексты, стратегии, консультации и прочпрочееее. Все это очень упрощает работу и уменьшает прилагаемые старания для получения доходов. А полученный доход возможно вывести любым методом на выбор:
                • Webmoney (USD ONLY) ;
                • ecoin.cc;
                • Yandex Money;
                • Neteller;
                • UnionPay;
                • PerfectMoney;
                • Epese;

                Достаточно незатейливый способ делать деньги, не так ли? Партнерство с ExpertOption даёт возможность несколько раз в месяц получать «небольшой» заработок в не менее несколько сотен баксов.

                Если же потратить больше усилий или же если вы программист, то суммы дохода уже будут иметь более высокий порядок.

                Широкий набор инструментов отчетности позволит вам отслеживать источники получения прибыли и эффективно управлять размещением ссылок.
                Международная компания ExpertOption имеет широкую известность по всему миру, большинство клиентов после ведении торговли на демо открывают реальный расчетный счет и, как минимум, половина из них делает повторный депозит. Именно благодаря этому, партнерские 50-60% от дохода компании представляют собой впечатляющую сумму даже для вебмастеров. Все что требуется сделать, чтобы стать партнером, это пройти регистрацию в программе в один клик, расставить гиперссылку и получать прибыль. Все затруднения и проблемы помогут решить специалисты службы поддержки.
                Ответить на это
                1. 2017-08-20 00:06:13 Аноним
                  Виагра - это изделие, слово которого уже давнехонько стало именем нарицательным, оно ассоциируется с необычайной мужской силой, способной покорить любую женщину.

                  Затем применения таблетки Виагры ofarma.ru, она поможет вам получить не один естественную реакцию организма на сексуальное импульс, только и для продолжительное время удержать эрекцию. Вы почувствуете в себе новость наличность сил и энергии, а партнер просто не сможет сказать вам «отрицание»!

                  Препарат Виагра обладает очень высокой эффективностью своего действия, благодаря чему получил признание мужчин по всему миру. Приобретая Виагру – вы приобретаете здоровье!

                  виагра оптом в москве
                  купить виагру в москве
                  купить виагру в москве с доставкой
                  купить виагру поштучно
                  виагра поштучно купить
                  Ответить на это
                  1. 2017-08-21 04:18:18 Аноним
                    [url=http://cyril-leytsihovich.ml/]скрипты млм бесплатно, компании сетевого маркетинга в беларуси[/url]
                    Ответить на это
                    1. 2017-08-23 04:34:21 Аноним
                      [url=http://cyril-leytsihovich.ml/]база лидеров mlm в омске, как заинтересовать человека сетевым маркетингом[/url]
                      Ответить на это

                      Поместить комментарий

                      Ваше имя: [ Новый пользователь ]