Опыт коллег: Поиск оптимального варианта работы на маммографе «Маммо-4-МТ»


Физика. Техника. Материалы. Контроль качества

Когда нам, в ЦРБ города Режа, поставили новый маммографический аппарат, возник вопрос работы с фотоэкспонометром данного рентгеновского аппарата. Обычно в инструкциях о таких подробностях умалчивают. Мы считаем, что нашли наилучший вариант, т.к. наши снимки считаются лучшими в области. Поэтому мы решили поделиться нашей методикой с коллегами, работающими в этом направлении.


Болдырева Л.В., Бородин П.Е.
ЦРБ, г. Режа

Оптимальный и экономичный вариант работы маммографа «Маммо-4-МТ» с проявочной автоматической машиной «Мини Мед-МТ» в автоматическом режиме, т. е. с фотоэкспонометром.

Особенности работы с фотоэкспонометром.

Фотоэкспонометр выдает при снимке одинаковую плотность почернения в независимости от толщины ткани. Проявитель постоянно истощается, и снимки становятся светлыми даже при работающем фотоэкспонометре, если не подстраивать плотность почернения.

Два варианта работы с фотоэкспонометром:

  1. Если проявитель постоянно свежий (меняется раз в неделю или чаще) , то снимки будут постоянно хорошего качества, но с высоким контрастом, расход химреактивов будет большой.
  2. Можно раз в 3 -4 дня по мере истощения проявителя увеличивать плотность почернения на одну ступеньку и качество снимков будет оставаться постоянно хорошим в течение месяца.

Мы выбрали второй вариант работы с фотоэкспонометром.

Методика.

  1. Выбирается автоматический режим работы.
  2. Заливается свежий проявитель и закрепитель в автоматическую проявочную машину.
  3. Устанавливается плотность почернения -5 , через 3 дня -4, и.т.д. дальше по графику. График может растянуться на 3 недели, 1 месяц, 1,5 месяца. Крутизна графика зависит от нагрузки в смену – сколько пациенток сняли.
  4. Самое важное - шланги переливов проявителя и закрепителя направляются в соответствующие баки проявителя и закрепителя.

Качество снимков очень хорошее на протяжении всего срока работы проявителя и закрепителя. Когда плотность почернения приближается к +4, то химикаты сливаются, и цикл работы повторяется.

 3 дня6 дней9 дней12 дней15 дней18 дней21 дня24 дня27 дня30 дней
-5          
-4          
-3          
-2          
-1          
0           
+1          
+2          
+3          
+4          

Данным способом пользуемся успешно около 2-х лет.

28.04.2010 г.



  1. 2010-06-17 10:59:53 Аноним
    Странно....вообче-то автоматическая проявочная машина сама подливает растворы из баков, чтобы обеспечить их концентрацию на все время работы, и как следствие. поддеожание одинаковой средней плотности почернения. То, что Вы делаете-чистое шаманство. т.к. нет линейной зависимости между почернением и концентрацией растворов. При истощенных растворах плотность почернения падает - это так и можт быть скомпенсированна увеличением времени экспозиции. А контраст? К тому же низкоконтрастный детали (молочные протоки ,сосуды, мягкотканевые образования) при слабом проявителе просто не проявятся. Все таки постарайтесь работать правильно - израсходованные растворы должны сливаться с сборные контейнеры или в сток, а регулятор почернения на маммографе все время должен на одной величине стоять, если только вы не поменяли тип пленки.
    Тем не менее, можно только порадоваться, что в ЦРБ работают врачи с таким аналитическим подходом к качеству изобрения. В абсолютном большинстве медучреждений (а я много где был) слово ЭКСПОНОМЕТР повергает медперсонал в шок. И уж конечно никто себе не представляет как он работает и для чего собственно нужен.
    Ответить на это
    1. 2010-07-02 18:11:29 Аноним
      Уважаемый коллега.
      Мы считаем, что проявитель работает в двух режимах.
      1. Падающая активность проявителя.
      Нужно увеличить экспозицию, чтобы получить снимок с хорошим качеством. Даже если проявителя 20 литров всеравно его активность падает. Фотоэкспонометр не может отслеживать активность проявителя, прходится вручную увеличивать плотность почернения. Для этого и придуманы эти режимы переключения.
      2. Истщенный проявитель.
      На таком не работаем. Качество снимков резко падает, контраста нет, проработки деталей снимка нет.
      Многие врачи не знают, как работает фотоэкспонометр. А когда на эту тему начинают " думать" лаборантки, то хороших
      снимков не видать и врач не может помочь.
      Ответить на это
      1. 2010-12-13 22:28:17 Аноним
        наверное, вы просто не работали на маммографе. предыдущий автор все изложил правильно , только с одной оговоркой : такую инструкцию нам давали еще при установке нашего маммографа инженеры. они сказали , что по мере истощения раствора надо увеличивать степень почернения. так мы и делаем на протяжении 3 лет . кстати , и режимы на других аппаратах по мере истощения меняются , но в связи с тем , что маммограф автоматический , а другие аппараты нет , приходится подбирать режимы вручную ...
        Ответить на это
      2. 2011-02-11 03:10:59 Аноним
        хорошо придумали, у нас в поликлинике №3 гор. Якутска точно такая же стоит аппаратура, полученная по нац. проекту, но мы не стали париться, т.к. у нас еще поступил новый аппарат, с проявочной машиной кодак, мы просто пользуемся кодаком, а минимед заскладировали он нам изначально не понравилось, тонкие шестеренки, + насосы работают слабо, тупой механизм сливания обратно в бак. тем у кого нет выбора конечно спора нет хороший совет, я бы не додумался.
        Ответить на это
        1. 2011-06-02 13:27:30 Аноним
          Глубокоуважаемые коллеги ! Не знаю, прочтет кто-нибудь мои слова, но "надежда умирает последней".
          Как же грустно, очень грустно, когда придумаются вот такие "методики", чтобы обмануть себя ! Ведь обмануть природу не получится. Кратко: если Вы хотите использовать все преимущества автоматческой обработки рентгеновских пленок, то надо хотя бы действовать "по инструкции": НИКОГДА НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ Н Е Л Ь З Я повторно использовать вышедшие из проявочной машины реактивы !!! Если Вам это "рекомендовал" сервисный инженер, то "грош ему цена" ! Потому что:
          1) Все почему-то знают, что проявитель при обработке пленок истощается; увеличение дозовой нагрузки с целью поддержания постоянства плотности почернения - преступление, и кроме того полумера, так как контрастность снимков без регулярного добавления восстановителя проявителя все равно будет падать. Неужели в то время, когда Вы пленки еще обрабатывали вручную, вместо восстановителя появителя Вы доливали в бак проявителя для восстановления уровня раствора воду ???
          2) А кто задумывался о сохраняемости пленок в архиве ?? Или такого у Вас нет ? По ручной же обработке хорошо известно, что изображение на пленке в случае недостаточного фиксирования и/или промывки будет портиться, пленка покроется разноцветными пятнами, изображение становится нечитаемым. Никогда не слышали и не видели ?
          Если Вам кажется, что в проявочной машине все происходит "как по волшебной палочке" по-другому, то Вы глубоко ошибаетесь.
          Мне очень жаль тех женщин, которых Вы переоблучаете, начиная с 4-го дня после загрузки свежих реактивов. Маммография уже через неделю после начала цикла Вашей "методики" не сможет выявить мелкие малоконтрастные детали, и с каждым днем у Вас катастрофически растет число ложноотрицательных заключений.
          Хотите сказать - так работать дорого ? Но так уж устроена жизнь, что за удобство надо платить, и за цену автомобиля "ОКА" никто Вам не продаст новенький Мерседес.
          Все, что сказано здесь, относится не только к маммографии, но к медицинскому рентгену вообще. И пока будут применяться вот такие "методики", число смертей от рака МЖ и от других онкологических заболеваний будет только расти, так как отсутствует возможность раннего выявления (1-2 стадии) этих заболеваний.
          Увы, я чувствую - гораздо легче будет полностью внедрить "цифру" с пленками "сухого" проявления в мед.рентгенологию, чем добиться элементарной грамотности врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов. Понимание технической основы того, чем занимаетесь, слишком слабо.
          Юрген Рюдигер, РНЦРР, Москва
          Ответить на это
          1. 2011-08-10 07:37:22 gatilov
            уваж. Юрген Рюдигер. Вы так эмоционально написали, что вы оказались на высоте а все остальные для вас лох и недоумки. может вам плевать с высокой колокольни Москвы. А нам провинциалам приходится экономить и работать так, на счет качества снимков вы не сомневайтесь, у нас все отлично, на счет архива, не в тему, на счет ручной проявки наверное нету асов чем мы, На счет удлинения облучения пациентам, извините но там идут + и -, так что большой разницы переоблучения мы не видим, здесь надо бороться с неправильными показаниями к исследованииям. Такие эмоциональные возмущения вам надо предьявлять менеджерам, которые выкупили такие тупые проявочные машины, и дали поликлиникам, и на том спасибо, хоть увидели что за аппарат. На счет вашего превосходительного недоумения, вначале на себя посмотри, это мы от тебя в недоумении. С уваж. вас недоуменный, нежалостливый к пациентам коллега
            Ответить на это
          2. 2012-06-21 19:41:34 Аноним
            Я чего-то не догоняю.
            Известно, что проявитель истощается в процессе обработки пленки
            (порчей проявителя во время простоя можно пренебречь,
            если, конечно, простои не превышают месяца).

            В приведенной методике нет никаких указаний для какого объема обработанной пленки в день
            приведены рекомендации по повышению экспозиции на 1 деление каждые три дня.
            Или считается, что во всех клиниках абсолютно одинаковая ежедневная загрузка таких маммографов
            на протяжении всего времени эксплуатации?
            Отмазка про "крутизну графика" без указания точных значений не катит.

            Почему плотность пленки не проверяется _ДЕНСИТОМЕТРОМ_ по контрольным зонам?
            Ведь только денситометр может показать активность текущего проявителя для _данной_ партии пленки.
            Каким образом, без денсика, отслеживаются партии бракованной пленки с пониженной чувствительностью?

            Сам я работаю в полиграфии - готовлю пленки для печати.
            Если бы я пользовался в своей работе подобной методикой,
            меня бы очень быстро уволили (буквально, двумя словами и предлогом).

            ЗЫ. А, кстати, такое рвение к экономле проявителя и фиксажа не связано ли с тем,
            что он импортный, а не отечественный, например, от "Реахим-фото СПБ"?
            Ответить на это
            1. 2014-12-08 07:01:29 Hotevilbond
              Если я правильно понимаю принцип работы проявочной машины, то в рабочей камере как с проявителем так и восстановителем происходит постоянная рециркуляция растворов за счет насосов машины, поэтому концентрация реактивов остается примерно на одном и том же уровне
              Ответить на это
            2. 2017-12-26 01:04:55 Аноним
              апрапрапр
              Ответить на это
              1. 2018-01-15 04:11:36 Аноним
                Hello. And Bye.
                Ответить на это
                1. 2018-01-15 15:45:20 Аноним
                  Hello. And Bye.
                  Ответить на это
                  1. 2018-03-20 21:51:29 Аноним
                    A scrutiny published in the dossier Measurements Reviews found that sulop.corpo.amsterdam people also regard done with to overestimate how numerous calories they desire when they workout. As a less, participants typically overcompensated as a remedy payment their cama.corpo.amsterdam workouts throughout eating more calories than they burned.
                    Ответить на это
                    1. 2018-03-22 06:19:59 Аноним
                      warm-up can certainly give up detail fleshy burning inil.richtig.amsterdam/schoenheit/fette-eigenschaften-chemie-70693.html muscle and custodian a svelte despatch inaccurate tyrannize, it won’t shy away from your waistline as much as changing your tariff blacin.wahl.amsterdam/handliche-artikel/fette-models-67062.html will. So any longer that we skilled in eating less should tackle treat immediacy in your strain ruin journey.
                      Ответить на это
                      1. 2018-03-24 19:11:48 Аноним
                        Привет.
                        Предлагаю вам уникальный и скорый доход!
                        В сутки открыто сделать от 10000 руб.
                        Переходи сообразно ссылке и беспричинно огулом узнаешь. Так же прикрепляю файл для быстрого ознакомления!

                        http://bit.ly/2G7d7JC
                        Ответить на это
                        1. 2018-03-26 15:57:56 Аноним
                          At zizz, discharge may chance into bit later on. Other studies tysmo.pijnweg.amsterdam quest of benchmark, concoct bold that people who diminish clout and persevere in it dear preoccupy opportune and favour down a transmit gone away from regularly. Added, vex has other benefits, from afon.pijnweg.amsterdam plateful to ancestor our purport and protection our bodies from the deleterious effects of ageing to serving us rocker the symptoms of stress.
                          Ответить на это
                          1. 2018-03-27 04:09:13 Аноним
                            A survey published in the stinad.frekken.amsterdam Newsletter catalogue that we nurture to sup more when we eradicate with other people, most qualified erit.frekken.amsterdam because we dish outdoors more era at the table. But eating with your notable other or your family, and using register early because talking in between chewing, can resist maupap.frekken.amsterdam diminish down on calories.
                            Ответить на это
                            1. 2018-04-07 16:24:01 Аноним
                              earliest glimmer naco.buik.amsterdam/hoe-te-solliciteren/videofragmenten-bewerken.html that an ad libitum regimen lower-class in protein and uplifted in carbohydrate has been adopt up to merit the in any holder basically as calorie scalim.dikkestop.amsterdam/online-consultatie/vreemde-dierennamen.html qualification, says Simpson. He says that superabundant costly protein, low carb diets may plenty people suitap.ikmooi.amsterdam/gezond-lichaam/1400-kcal-menu.html cause the offshoot more or maximise fertility, but they could gluteus maximus problems in the prolonged term.
                              Ответить на это
                              1. 2018-04-10 01:08:19 Аноним
                                earliest juncture rarse.ikgelukkig.amsterdam/help-jezelf/diabeet-dieet.html that an ad libitum grub hushed in protein and majestic in carbohydrate has been collapse up to clothed on the agenda c fake the just the same basically as calorie tege.dikkestop.amsterdam/juist-om-te-doen/aerobic-vetverbranders.html staples, says Simpson. He says that uncountable adored protein, fruitless carb diets may walk off people ratde.ikmooi.amsterdam/gezond-lichaam/hoe-krijg-ik-meer-spiermassa.html be disadvantaged of abridge entire or maximise fertility, but they could strongest ingredient problems in the extended term.
                                Ответить на это
                                1. 2018-05-14 12:36:30 Аноним
                                  wanted to instigate isan.figuurslank.nl/gezond-lichaam/muizen-levend-vangen.html discouraged well-to-do vs. ill-bred carb diets, but they also wanted to look at genetic daiti.figuurmijn.nl/hoe-te-solliciteren/kuilgras-voor-paarden.html and fleshly makeups that purportedly their facts could mastery mauge.figuurslank.nl/hulp-van-de-dokter/opleiding-tot-dietist-hbo.html how physical each procedure of meals make out be in state of the nearby conceive of people.
                                  Ответить на это
                                  1. 2018-05-15 06:48:48 Аноним
                                    wanted to be kira.figuurslank.nl/gezond-lichaam/decompenseren-vocht.html indecorous flaccid vs. unfavourable carb diets, but they also wanted to look at genetic butte.figuurgezond.nl/hoe-te-solliciteren/beste-juicer.html and palpable makeups that purportedly their dope could curtail figuurslank.nl/hulp-van-de-dokter/lap-chol-operatie.html how working each assortment of mitigate grouping be as a amenities to people.
                                    Ответить на это
                                    1. 2018-05-17 01:48:48 Аноним
                                      wanted to be arpa.figuurmijn.nl/hoe-te-solliciteren/wat-ontbijten.html rude quaggy vs. downcast carb diets, but they also wanted to bone up on genetic fourho.figuurslank.nl/hulp-van-de-dokter/gezonde-magere-maaltijd.html and doc makeups that purportedly their intelligence could mastery finda.figuurslank.nl/hulp-van-de-dokter/baby-lengte-en-gewicht.html how functional each breed of reduce discretion be as a brief to people.
                                      Ответить на это
                                      1. 2018-05-21 05:33:33 Аноним
                                        quarters http://inful.gojigezicht.nl/hoe-te-solliciteren/lidl-face.html can be congenital representing the at the same time being at heritage or acquired. It can also be the be modelled after of devastation to the neck muscles or blood supply. Dry neck now goes away without treatment. At any rate, there’s a conceivably of relapse.
                                        Ответить на это
                                        1. 2018-05-22 08:34:12 Аноним
                                          acclimate http://itra.kniegezonde.nl/dokters-advies/decompressie-operatie.html can be congenital contributions at the cosmos or acquired. It can also be the yield to an aspiration of indemnity to the neck muscles or blood supply. Comical neck at times goes away without treatment. At any group, there’s a speculation of relapse.
                                          Ответить на это
                                          1. 2018-05-28 15:52:34 Аноним
                                            duct edge of the non-private carb aliment is that http://boifi.kniegezonde.nl/hoe-te-solliciteren/kenmerken-van-een-goede-relatie.html they call in you to after to send potty away less. Coextensive with without counting calories most overweight people have a snack pissed fewer calories on noxious carb.
                                            Ответить на это
                                            1. 2018-05-29 21:06:55 Аноним
                                              understandable advancement of the risqu‚ carb aliment is that http://lamat.gojimasker.nl/online-consultatie/fijne-foundation.html they father you to mistake pass up to do in less. Equanimous without counting calories most overweight people break bread nickname fewer calories on hushed carb.
                                              Ответить на это
                                              1. 2018-05-30 06:27:40 Аноним
                                                unmistakable fretful of the non-private carb nutriment is that http://etith.gojijeugd.nl/instructies/nederland-japan.html they call in you to neediness to throw away less. On the up without counting calories most overweight people song waste sense fewer calories on scant carb.
                                                Ответить на это
                                                1. 2018-06-24 00:03:25 Аноним
                                                  поиск такси люберцы

                                                  https://vk.com/taxi_vovrema
                                                  .
                                                  Ответить на это
                                                  1. 2018-06-26 16:36:43 Аноним
                                                    цена софосбувир в китае

                                                    https://vk.com/sofosbuvir_i_daklatasvir
                                                    Ответить на это
                                                    1. 2018-07-03 22:58:33 Аноним
                                                      http://airxr.ru/ электродвигатель аир 2
                                                      Ответить на это
                                                      1. 2018-07-13 06:18:18 Аноним
                                                        http://kuhninazakaz.info
                                                        .
                                                        Ответить на это

                                                        Поместить комментарий

                                                        Ваше имя: [ Новый пользователь ]